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三、 脊柱脊髓正常MR表现 腰椎横扫 T1WI所见 第三十页，编辑于星期日：八点 四十三分。 ? 椎间盘突出 ? 脊椎退行性变 ? 椎管狭窄 四、脊柱退变及间盘突出 第三十一页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘体积增大、膨胀 纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤维肿胀 病理过程 急性或 反复慢 性损伤 为诱因 椎间盘膨出 椎间盘突出 （可伴有椎间盘变性） 临床表现 脊椎运动受限，局部疼痛； 由于神经根受压——放射性疼痛； 压迫脊髓时——感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。 四、（一）椎间盘突出 第三十二页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘突出的MRI表现 第三十三页，编辑于星期日：八点 四十三分。 ? MR直接征象(1): T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化（肉芽或新 生血管形成 ) T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍) ?硬膜囊受压 ?神经根受压 ?脊髓受压 椎管前后径或椎间孔狭窄 T1低、T2更高信号(软化灶) ? MR直接征象(2)：? 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 ? 椎体疝-schmorl结节 部位 形态 信号 第三十四页，编辑于星期日：八点 四十三分。 正常CT 第三十五页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘突出 第三十六页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘侧后方突出 第三十七页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘突出，颈髓损伤 第三十八页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第三十九页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第四十页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第四十一页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第四十二页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第四十三页，编辑于星期日：八点 四十三分。 右外侧型椎间盘突出 CT 第四十四页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘突出颈髓损伤、软化灶 第四十五页，编辑于星期日：八点 四十三分。 椎间盘局限膨出 MR直接征象(2)： ?椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 ?椎体疝-schmorl结节 椎体疝-schmorl结节 第四十六页，编辑于星期日：八点 四十三分。 退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。 脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。 脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点：椎管狭窄——出现神经根或脊髓的压迫症状。 四、（二）脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄 第四十七页，编辑于星期日：八点 四十三分。 脊椎关节病 病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等） 病变范围及病理特点： ?椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化 ?椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。 ?韧带：肥厚、骨化 ?椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄 ?椎体排列异常：滑脱（滑移） ?椎间孔或椎管狭窄 ?脊髓的异常 临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症状。 第四十八页，编辑于星期日：八点 四十三分。 脊椎关节病 第四十九页，编辑于星期日：八点 四十三分。 T1WI T2WI T1WI T2WI T1WI T2WI 与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型 第五十页，编辑于星期日：八点 四十三分。 黄韧带肥厚 第五十一页，编辑于星期日：八点 四十三分。 左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄 第五十二页，编辑于星期日：八点 四十三分。 第五十三页，编辑于星期日：八点 四十三分。 正常 小关节退变 第五十四页，编辑于星期日：八点 四十三分。 后纵韧带骨化 第五十五页，编辑于星期日：八点 四十三分。 女，43岁，高处坠下 8小时，截瘫。 第五十六页，编辑于星期日：八点 四十三分。