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XXXX医院 临床化疗药物输注操作规范 一、药物输注时间和速度要求 二、药物输注给药途径与注意事项 三、药物输注给药顺序与注意事项 一、药物输注时间和速度要求 关于抗肿瘤药物输注时间和速度尚无统一要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。 .吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。 .奥沙利柏应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。 .顺箱的常规输注应在1?2h以上，但是注册药品信息常推荐6~8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。 .雷替曲塞静脉输注15分钟。 .长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。 .米托恩醒、多柔比星、依托泊昔的输注时间均要大于30min0 .伊立替康、替尼泊昔缓慢静脉输注至少30?60min. .多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。起始给药速率不大于 lmg∕ml,无过敏反应可在60分钟完成。有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min,余下药物在1小时内输注完毕。 .紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0?22微米。紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。 .西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时,最大滴速不超过10mg∕mino .利妥昔单抗首次使用时滴速50mg∕h,耐受性好的患者可以加快滴速,最高可达400mg∕h。 .尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。 二、药物输注给药途径与注意事项 .阿糖胞昔在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。 .环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。 .长春碱类药物禁止鞘内注射。 .甲氨蝶吟用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径的表述未提及鞘内注射，则不推荐鞘内使用该种药品。 三、药物输注给药顺序与注意事项 联合用药时给药顺序应综合考虑药物间相互作用对药代、药理、药效及不良反应等的影响。有一些体外细胞培养的实验研究表明，给药顺序对细胞周期有影响，但是否有临床意义未见报道。例如： 1.顺黄I联合紫杉醇方案中，如果先使用顺黄I将会导致紫杉醇清除下降引起骨髓抑制加重，因此应先使用紫杉醇。 2?阿糖胞昔可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝腺类药物可以增效。 .在使用甲氨蝶吟之前应用门冬酰胺酶，会导致甲氨蝶吟活性降低。 .静脉使用门冬酰胺酶，可能会增加长春新碱的神经毒性。 .奥沙利柏在氟尿嗑唳之前给药。