抗生素调整与停用策略.ppt

抗生素调整与停用策略;主要内容;一 背 景;当前抗感染领域您最担心的问题是什么;您知道我国目前住院病人抗生素使用的百分率吗？;院内抗生素滥用已到危及到抗生素自身的生存！;泛耐和多耐病原菌临床传播的途径是什么？; 细菌就在你的工装口袋里， 就在你的手上， -------是你把它带给了病人！！ （英国资深抗感染专家PAK教授）;编辑ppt;二 调 整;中重度感染您习惯用怎样的抗感染对策;初始选药原则;编辑ppt;编辑ppt;ICU常用针对阴性菌的药物;ICU常用阳性球菌抗生素;嘧啶类，吡咯类-咪唑类、三唑类，棘白菌素类;;;;;评估疗效;评估内容;涂片结果 特异标记物 细菌鉴定 ？？;一般而言：药物达峰浓度再分布到各器官组织并平衡，再用药再平衡并达稳态。当达到MIC50 or MIC90即具抑菌或杀菌作用， 细菌被破坏或抑制其作用并不迅速表现，有时甚至临床症状加重，这一个程通常经历48至72小时。所以，换药时间最佳应在2至3天。;目前有益的探索主要是针对耐药机制中的低通透性及泵出机制。相关的研究一方面选择传统的多粘菌素E (Colistin)及米诺环素类，因其主要作用于细菌细胞，有强的药物通透性，可产生慢效杀菌作用; 另一方面新型四环素类替加环