内科护理学-出血性疾病.ppt

第六章 血液系统疾病病人护理;一、概述;（一）正常止血、凝血、抗凝与纤溶机制;（1）血管因素：最早的生理反应是，局部血管收缩—管腔狭窄—伤口缩小或闭合。是通过神经反射及多种介质调控完成。 （2）血小板因素：血管受损时，血小板通过粘附、聚集及释放反应参与止血过程。 （3）凝血因素：血管内皮受损，启动外源及内源性凝血途径，在PF3的参与下经过酶解反应形成纤维蛋白血栓。血栓堵塞于血管损伤部位，使出血得以停止。 ;血管受损;2、凝血机制：血液由流动的液体状态转变成不能流动的凝胶状态的过程，称为血液凝固。 血液凝固是无活性的凝血因子被有序地、逐级放大激活，转变为具有活性的凝血因子的系列性酶的反应过程。凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。 ;凝血过程分三个阶段： （1）凝血活酶（凝血酶原复合物）生成； （2）凝血酶生成（凝血酶原的激活）； （3）纤维蛋白生成。 ;血液凝固过程;3、抗凝与纤维蛋白溶解机制： 除凝血系统外，人体还存在完善的抗凝及纤溶系统： 凝血—抗凝；纤维蛋白形成—纤溶； 维持动态平衡，以保持血流通畅。 （1）抗凝系统的组成及作用：①抗凝血酶（AT）是最重要的抗凝血物质，其作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性。②肝素。 ;（2）纤维蛋白溶解系统形成及激活： 纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶，溶解纤维蛋白。 纤维蛋白