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参加政府采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明函
XX政采中心：
(供应商全称) 参加贵中心组织的 XX采购协议供货供应商采购活动，根据采购公告的规定提交相关资格证明文件。本单位郑重声明如下：
1.参加本次供应商采购活动前三年内，本单位未因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证、资质资格或者执照、较大数额罚款（根据各地方、各部门明确的听证范围确定较大数额罚款的额度）等行政处罚；
2.参加本次供应商采购活动前三年内，本单位未受到过中国各级人民政府财政部门依法作出的禁止参加政府采购活动等行政处罚决定；
3.本单位未被列入“信用中国”网站失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单和“中国政府采购网”政府采购严重违法失信行为记录名单。
如上述声明内容不实，本单位自愿接受政府采购监管部门按照《政府采购法》关于提供虚假材料的规定给予处罚。
供应商名称（公章）：
授权代表（签章）：
日期：
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