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药历首页 建立日期： 年 月 日建立人：查房医生: 姓名 性别 出生日期 年 月日住院号 住院时间：年 J 日 日 出院日期：年月日 籍贯：民族： 工作单位： 身高（cm） 体重（kg） 体外表积（m2） 脉搏(bpm) 血压(mmHg) 呼吸（次/分） 不良嗜好（烟、 酒、药物依赖） 既往病史： 既往用药史： 家族史： 过敏史： 诊断： 诊 断 要 占 八、、 病人主诉： 体格检查： 辅助检查： 实验室检查: 期 检查、\ 正常参考值 血 常 规 血红蛋白Hb 120~160 血小板PLT 100-300 血沉ESR O-15/h MCV 82?900 MCH 27?34Pg 尿 常 规 Ccr 80?120ml/mim Scr BUN 3.2?7」 月干 功 能 以 及 血 脂 总蛋白(STP) 60?80g/L 白蛋白(A) 40?55g/L 球蛋白(G) 20?30g/L A/G 1.5?2.5:1 总胆固醇 2.9~6.0mmol/L ALT 10-40U/L AST 10?40U/L 甘油三酯(TG) 0.56T. 70mmol/L 血 糖 心 肌 空腹血糖 FBG 3.9-6. lmmol/L 糖化血红蛋白 GHb 5%-8% 肌酸激酶 CK 肌钙蛋白T 0.02—0.13ug/l(cTn) 甲种胎球蛋白 AFP 25ug/L 电 解 质 血钠 135~147mmol/L 血钾 3.5~5.1 mmol/L 其他相关重要检查: 日期 检验工程： 检验结果： 参考范围： 备注： 住院患者药历用药情况记录: 日期 药物类型 药物名称 药物剂量 药物途径 时间间隔 疗程 疾病诊断与治疗情况: 疾病名称 治疗天数 治疗总费用 可疑药品不良反响资料: 药品名称 剂型 给药途径 给药日剂量 ADR名称 严重程度 处理情况 出院小结: 出院小结的意义 出院小结的内容 整个药物治疗的回顾分析与总结 评述药疗全貌，寻找普遍规律 为病人维持巩固治疗提供建议 合理用药评价: 价结果 评价指中i 不合理 尚可 合理 平安性 有效性 经济性 适当性 药剂科主任： 主管药师： （临床）药师：