胰腺炎护理常规.docxVIP

急性胰腺炎 急性胰腺炎就是常有的急腹症之一,主要病因为胰管阻塞、胰管内压 力忽然增高、与胰腺血液淋巴循环障碍等惹起胰腺消化酶对其自己消 化的一种急性炎症。分急性纯真性(水肿性)胰腺炎与急性出血坏死性 (重型)胰腺炎,后者并发症多,死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为 腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外, 又因胰腺有出血、坏死与自溶,故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻木、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 【非手术护理】 1、指导病人绝对卧床歇息。向病人解释歇息有助于减少胰腺负担,促 进组织与体力的恢复。指导病人采取正确的卧位,无休克者取低半卧 位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽,预防褥疮与肺部并发症, 有呕吐者头偏向一侧,防止误吸。休克者取头低脚高仰卧位,以保证脑 部血液供给,剧痛而辗转不安者要防备坠床。 2、进食与胃肠减压。向病人及家眷详尽叙述因为食物中酸性食糜进 入十二指肠能促进胰腺的分泌,使肠管内压力增高,加重胰腺的病变。 经过禁食并行胃肠减压可防止呕吐,同时也可防止食物与胃酸刺激十 二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌,进而降低酶对胰腺的自溶 作用,减少腹胀,以取生病人的配合。 3、察看腹痛、腹胀情况与体温、脉搏、血压的变化。休克就是急性 胰腺炎常有的致死原因,往往就是突发性的,随时亲密察看病情的进展 情况,实时向医生反应,并辅助医生积极抢救。 4、抗生素的应用。对病情重与胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生 素,目的就是预防性用药与防备肠道细菌移位感染,对后期感染治疗有利。 5、详尽向病人及家眷解说重症病人早期应用胰酶抑制剂有效,可减少胰腺负担。应用输液泵将生长抑素(善宁)0、2g入生理盐水80ml持续静脉泵入,能有效抑制胰液分泌。 6、支持疗法。因病人进食时间较长,应补充分够的营养,以增加抵挡 力,促进早日痊愈。在输液中严格履行无菌操作,并注意控制输液速度与心、肺、肾功能。 【手术护理】 (一)术前护理 1、缓解疼痛,遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压与抗胰酶药物。 2、改良与维持营养状态,维持水电解质平衡,及应用抗生素控制感染, 预防休克发生。 3、辅助达成各项辅助检查,赐予心理疏导。 4、禁食:手术前一日禁饮食,置胃管行胃肠减压。禁食能够使胰腺获得充分的歇息,防止因食物刺激胰液分泌增多,进而加重病情。同时赐予静脉营养的指导,经过营养支持,首先可补充因自己消化所造成的大量 损失,其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用,同时可预防 各样并发症。经过胃管减压使胃液减少,进而减少胰液的分泌,并减少 胃液潴留与腹胀。 5、做好术前准备如备皮,灌肠,术前置胃管,术前针等。 6、多与病人交流,耐心地回答病人提出的问题,鼓励病人树立战胜疾病 的信心,以最正确的心境积极配合治疗。 (二)术后护理 1、体位:术后取去枕平卧位,6小时后生命体征平稳取半坐卧位,有利于 呼吸、腹腔引流及痰的咳出,防备肺部感染及嗝下感染。鼓励病人尽 早在床上活动,促进肠蠕动,预防肠粘连,有利于病人痊愈。 2、饮食:术后禁食,待病人肠蠕动恢复后,腹部无腹痛、腹胀,可予以进 温开水,察看1~2天无不适后改良流质饮食。胰腺炎病人代谢高、消 耗大,宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。 3、亲密察看病情:(1)保持呼吸道通畅,防备恶心、呕吐时胃内容物反 流入气管,亲密注意病人的呼吸频次与幅度,以及有无气急、紫绀等现 象,实时与医师联系,实时办理。(2)注意察看伤口敷料就是否渗湿,以便实时改换敷料,询问病人有无腹胀,鼓励病人活动。(3)引流管的护理:①妥善固定好各样导管,防滑脱,对狂躁或昏倒病人尤其注意。②注明每一根导管的名称、放置部位,说明每一根导管的作用。③保持各样导管的通畅如有脱落的坏死组织,稠厚脓液或血块填塞管腔,可用生理盐水冲刷,使用双套管引流,保持连续吸引,其吸引力不宜过大,免得损害内脏组织与血管。④正确记录各样引流物的性状、颜色、量。⑤腹腔灌洗的护理:从胰引流管灌洗,腹腔引流管流出,可实时清除炎性渗出及毒性物质,注意无菌操作,引流管的内径较灌洗管粗,以利坏死组织与灌洗液通畅排出,冲刷液、灌输液要现用现配。⑥保持无菌:防备污染,外接的消毒引流瓶、管子应定期改换。 4、做好基础护理及心理护理,预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并 发症。 5、防治术后并发症:实时发现,如休克、多器官功能衰竭、大出血、 胰外瘘与胰腺脓肿或假性囊肿等。 6、胰腺部分切除后,可能会惹起内、外分泌缺失,如过去有隐性糖尿病 者,术后症状往往加剧;或因胰液缺乏,出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告,补充胰岛素;后者注意调节饮食,并补充胰酶制剂