2022年血液系统疾病患儿的护理3.pptxVIP

. 1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2022-6-29 2022-6-29 第十二章 血液系统疾病患儿的护理 谢慧云 《儿科护理学》 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第1页 . 2 学习目标 熟识小儿血液的特点 把握养分性缺铁性贫血患儿 1 2 3 明白小儿造血的特点 贫血的定义及分类 的临床表现和护理 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第2页 . 3 造血特点 第一节，儿童造血及血液特点 骨髓造血 生后造血期 髓外造血 中胚叶造血期 胚胎期造血 肝造血期 骨髓造血期 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第3页 . 4 卵黄囊 肝脏 脾脏 胸腺 淋巴结 骨髓 中胚叶造血期：血岛，分化成初级原始红 细胞，3周开头，6-8周消退，12-15周消逝； 肝脾造血期：胎儿期主要造血场所，6-8周 开头4-5个月达高峰，6个月消退，诞生时停止； 骨髓造血期：胎儿后期主要造血器官，胎 儿6周开头有骨髓，4个月时开头造血，诞生 2-5周后成为唯独的造血器官； 第一节，儿童造血及血液特点 胚胎造血期 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第4页 . 5 骨髓造血：婴幼儿期均为红骨髓，全部参 与造血；缺少黄骨髓，造血代偿才能低，易 发生骨髓外造血； 红骨髓：5-7岁，长骨中的被脂肪组织代替 黄骨髓：具有造血潜能 髓外造血：是小儿造血器官的一种特殊反应 严峻感染和溶血性贫血发生时，肝，脾，淋巴 结肿大，复原胎儿期造血功能，外周血中可见 核红细胞或稚嫩粒细胞； 第一节，儿童造血及血液特点 生后造血 主要为骨髓造血，特殊情形下显现骨髓外造血 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第5页 第一节，儿童造血及血液特点 年龄 RBC (1012/L) Hb (g/L) WBC (109/L) N % L % 出生时 5～7 150 ～220 15 ～20 65 30 4～6天 50 50 2～3月 3 100 ↓ ↑ 婴幼儿 ↑ ↑ 10 ～12 35 60 4～6岁 50 50 7‾8岁后 4 ～10 与成人相似 12岁 与成人相似 与成人相似 血液特点 生理性 贫血 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第6页 . 7 血小板：与成人差别不大，（150~250）×109/L 血红蛋白种类：诞生时以胎儿血红蛋白（HbF） 为主，约占70%，生后快速被成人血红蛋白（HbA） 取代； 血容量：小儿血容量相对较成人多； 第一节，儿童造血及血液特点 血液特点 4个月 1岁 2岁 HbF20% HbF5% HbF2%（成人水平） 新生儿 儿童 成人 10% 8-10% 6-8% CJCA — HNUJ — Z23210 这是第7页 . 8 其次节，小儿贫血 一，概述 指单位容积末梢血中红细胞数 （RBC）或血红蛋白量 （Hb）低于正常称为 贫血； CJCA — HNUJ — Z23210 这是第8页 . 9 其次节， 小儿贫血 诊断标准（Hb g/L） 海拔每↑1000米， 相应诊断标准中Hb↑4% CJCA — HNUJ — Z23210 这是第9页 贫血的分度 依据外周血中红蛋白含量将贫血分为4度 其次节， 小儿贫血 血红蛋白含量HB(g/L) 轻度 中度 重度 极重度 儿童 120‾90 90‾60 60‾30 30 新生儿 144‾120 120‾90 90‾60 60 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第10页 . 11 其次节， 小儿贫血 贫血的分类 病因学分类和外形学分类 病因学分类 急性失血性贫血 慢性失血性贫血. 内因，外因导致红细胞破坏 内因：海洋性，遗传性贫血 外因：溶血病，自身免疫性溶血 物理，化学，药物感染等 造血物质缺乏：养分缺乏性贫血 造血功能障碍：再生障碍性贫血 其他：感染，炎症，肿瘤等 RBC和HB 生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 CJCA — HNUJ — Z23210 这是第11页 外形分类：按贫血时RBC外形分为四类 红细胞平均容积，平均血红蛋白，平均血红蛋白浓度 其次节， 小儿贫血 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（％） 正常值 80～94 28～32 32～38 正细胞性 80～94