如何预防和治疗中暑.docxVIP

●老年人（65 岁及以上）、婴儿、儿童和慢性疾病患者更容易发生热相关病。 ●空调是热相关病和死亡的头号保护因素。在极端高温条件下，可以滞留在一些有空调设施的场所，如商场、公共图书馆等，是防暑最有效措施。 ●及时获取天气预报咨询。 ●喝冷饮，无论你的活动水平高低，尽量增加不含酒精饮料的摄入。 ——以上是美国疾控中心极端高热预防指南提供的防暑要点。 【热相关疾病】 热相关疾病（Heat-related illness）是指人处在高温、或/和高湿环境，或/和剧烈运动情况下，引起散热障碍、水电解质代谢紊乱，以至最终可能发展为体温调节完全丧失而引发人体超高热及组织细胞损害，甚至可能导致死亡的系列症候群。包括，汗疹（痱子）、热疲 劳、热晕厥、热痉挛、热衰竭、热射病等几种症候群，我们也习惯上称为中暑，包括汗疹（俗 称痱子）、热疲劳、热晕厥、热痉挛、热衰竭和热射病。 （关于“中暑”/热相关给的更多知识，可参考本文的姊妹篇《为什么有人会中暑？》） 其中最严重的热射病是足以致命的急重病症，应该引起人们的重视。同时热相关病和死 亡又是完全可以预防和治疗，了解各种热相关病的发病因素、症状、积极处置以及预防措施， 对于每个人来说都是非常必要的。 汗疹 炎热、潮湿的天气下人需要通过大量出汗散热，汗液是由汗腺分泌，经由汗腺导管（皮肤开口就是我们通常说的“毛孔”）排出体外。当由于某些汗腺导管或者毛孔阻塞，或者汗液分泌过多不能及时排出时，汗液会积聚于皮肤组织，形成汗疹，俗称痱子。 紧身衣物和使用含有油脂乳膏、软膏会阻碍汗液排出，某些药物如可乐定、β 受体阻滞剂和阿片类药物促进汗液分泌，都会使得人更容易发生痱子。 痱子可以发生于任何年龄，但是以新生儿和婴幼儿常见，原因是小儿汗腺尚未发于良好。痱子通常表现为深浅不等的水疱疹，或者融合成片状红肿，多见于皮肤褶皱和衣服摩擦部位。在婴幼儿皮疹主要分布在颈部、肩部和胸部，也见于腋窝、肘窝和腹股沟等部位。严重的、成片的痱子可以出现明显的瘙痒和刺痛。 尽量待在凉爽和通风环境，减少出汗是预防痱子发生的最佳措施。轻度痱子通常可以自 行消退，不需要任何其他治疗。严重的痱子可以适当应用一些外用药物治疗，炉甘石洗剂以 缓解瘙痒，无水羊毛脂可以有助于防止导管堵塞，防止形成皮疹的发生。在最严重的情况下， 外用类固醇通常可以取得良好效果。 少数情况下痱子可以并发细菌感染，需要及时就医，使用适当抗生素治疗。热疲劳与热晕厥 高温环境由于人体散热的的需要，血液循环再分配，皮肤血液循环增加，相应的骨骼肌、内脏血液循环减少，加之出汗丢失体液和矿物质以及不能及时补足，导致总体液和血液容量 减少，会加剧这种骨骼肌和内脏血液循环的不良。人会感觉慵懒、乏力，肌肉酸胀不适，轻度头晕，这种热疲劳可能很多人都有过体验。 我们知道脑组织对于缺氧非常敏感，如果这种血液循环障碍得不到改善，可能出现一过性脑供血不足，就会表现为短暂性意识丧失，这就是热晕厥。晕厥发生后，患者通常会由于意识丧失而倒地，由于体位的关系，脑血液循环能够很快恢复而醒转。 热疲劳和热晕厥通常不需要特别治疗，只要移转阴凉处、注意休息并及时补充体液症状会很快消失，也不会对人造成不可逆性损害。 热痉挛 高温环境下，尤其是从事剧烈体力活动情况下发生的一处和几处骨骼肌疼痛性、不自主的肌肉痉挛。 剧烈体力活动骨骼肌需氧量显著增加，高热环境人体血液循环的再分配引起的骨骼肌供 血供氧不足，甚至启动糖无氧酵解导致局部乳酸堆积。研究认为热痉挛发生的更主要因素是 大量出汗引起体液尤其是电解质丢失引起体内电解质代谢紊乱，突出表现为低钠低氯血症。 热痉挛发生的另一种情况是在高温环境剧烈运动后，快速大量补充不含电解质的白水， 导致稀释性低钠低氯血症。 还有一种隐匿性热痉挛，就是高温环境剧烈体力活动后，夜间睡眠期间的小腿或者腹背部肌肉的痉挛，小腿肌肉痉挛又俗称“转腿肚子”。 热痉挛最常累及的是参与运动肌肉群，如小腿、腹壁、背部和手臂肌肉。 热痉挛同样不需要特殊治疗，只需要及时注意休息和降温，补足体液，尤其需要注意电解质的补充；适当柔和的伸展运动和按摩，通常都会很快恢复。 需要注意的是，热痉挛缓解后几个小时或更长的时间不要从事剧烈活动。另外，经过上述处理，痉挛持续超过1小时仍不缓解，需要及时就医。 热衰竭 高温高湿环境人体大量出汗丢失过多的水分和电解质，造成全身循环趋于失代偿的一种状况。 出现下列系列症状应该警惕热衰竭：大量出汗、脸色苍白、肌肉痉挛、疲倦、虚弱、头晕、头痛、恶心或呕吐和晕厥。这时皮肤潮湿、凉爽，脉搏弱而快速，呼吸快速而浅。 如果出现热衰竭表现，你需要立即停止所有活动和休息，移动到阴凉的地方，饮用凉水， 最好是含有电解质的饮料，运动饮料是一种好的选择。 如果，经过上述处理，热衰竭体征或症状在1小时内不缓解或者恶化，需