口腔常见黏膜病ppt课件.pptx

第四章 口腔常见黏膜病; 口腔黏膜病中最常见的溃疡性损害，患病率高达20%左右。本病具有自限性，但反复发作。;1.免疫功能低下 2.遗传因素 3.病毒感染 4.胃肠功能紊乱 5.心理障碍 6.内分泌紊乱; 轻型阿弗它溃疡 1.约占口腔黏膜病80% 2.青壮年，女性男性 3.唇、颊、舌、前庭沟、软腭 4.疼痛明显，影响说话与进食 5.黏膜充血、水肿，溃疡上覆淡黄色假膜 6.1～2周自愈，不留瘢痕。 ;轻型阿弗它溃疡 ;名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！; 重型阿弗它溃疡 1.咽旁、软腭、扁桃体周围、口角、颊 2.“弹坑状”病损 3.深及黏膜下层至肌层，基底较硬 4.溃疡疼痛剧烈 5.病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕 ;;1.复发性和自限性病史 + 临床体征 2.大、深、长期不愈的溃疡， 作活检;治疗原则 1.缩短病程，减轻病人痛苦 2.减少复发 3.去除各种诱发因素 ;局部治疗 1.常用药膜保护创面、延长药 物作用； 2.封闭治疗：肾上腺糖皮质激 素在溃疡基底黏膜下封闭； 3.10%硝酸银或50%三氯醋酸 烧灼形成假膜，促进愈合； 4.利用激光、微波理疗，有减 少渗出的使用。;全身治疗 1.肾上腺糖皮质激素 2.免疫增强剂 3.中医治疗 昆明山海棠片; 亦称单纯性疱疹，是一种常见的口腔黏膜急性传染性发疱性病变。;1.感染源 病人 带毒者 2.感染途径 呼吸道 产道;1.6岁以下儿童； 2.4～7天潜伏期； 3.发热、头疼、乏力、全身肌肉疼痛，咽 喉疼痛等急性症状，患儿流涎、拒食、 烦躁哭闹； 4.1～2天以后，口腔黏膜、牙龈广泛性小 溃疡，覆淡黄色假膜，颌下及颈上淋巴 结肿大； 5.7～10天左右病情逐渐缓解，自行愈合 且不留瘢痕。 ;唇疱疹;1.婴幼儿； 发病急，全身症状重， 口腔内出现成簇小水疱，破 溃后形成溃疡； 2.成人 口角、唇线、皮肤成簇小水疱。 ;1．保持口腔清洁； 2．抗病毒治疗； 3．免疫调节剂； 4．对症和全身支持治疗。; 1.念珠菌感染引起 2.造成菌群失调或免疫力低下引起 3.雪口亦称鹅口疮：急性假膜型念珠菌病;1.白色念珠菌 寄生于口腔黏膜、肠道、肛门、 阴道、皮肤，一般不致病； 2.宿主防御机能降低，转化为致病 性细菌； 3.雪口病 分娩时产道念珠菌感染、母亲乳 头及哺乳用具不洁所致； ;1.新生儿：生后2～8日； 2.好发部位：颊、唇、舌、软腭 3.症状：灼热感和疼痛，轻度发热、哭闹 拒食； 4.体怔：黏膜白色小斑点 斑块 糜烂 面； 5.斑块逐渐扩大向四周蔓延，白色覆盖物 与黏膜紧密相连，不易剥脱； ;颊部念珠菌感染;1.多见于婴幼儿+病史+临床特征 2.涂片取假膜镜检 3.免疫学、生化检验、组织病理学、 基因诊断;1.局部治疗 清洗口腔：2%～4%碳酸氢钠溶液 0.02%～0.05%洗必泰液 l%克霉唑 涂擦1%甲紫或美蓝 2.全身治疗 氟康唑 伊曲康唑 酮康唑 ; 1.哺乳期的口腔卫生 2.哺乳用具要煮沸消毒 3.产妇与婴儿生活用品保持干燥洁净 4.对长期使用广谱抗生素与皮质类固醇 者，应注意菌群失调而导致的感染。; 发生在口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的慢性损害特征，属于口腔黏膜癌前期病变。 ;局部因素 1.烟酒、酸辣或过烫食物 2.残根残冠、错位牙、不良修复体 4.口腔内金属修复体产生的电位差 3.白色念珠菌与白斑有密切关系；;全身因素 1.微量元素、微循环改变、遗传因素素质 2.维生素A缺乏引起黏膜上皮过度角化。 3.维生素B缺乏能改变上皮的氧化，对刺激敏感而易患白斑。 ;1.颗粒状白斑 2.疣状白斑 3.皱纸状白斑 ;1.中年以上男性 2.颊、舌缘、唇、上腭、口底 3.白色斑块;颊黏膜白斑;1.临床表现、病理、脱落细胞、甲 苯胺蓝染色 2.3%～5%癌变，尤其口底、舌腹部 位，形态为疣状与颗粒状者。 3.必要时取活体组织检查。;1.去除刺激因素 2.局部治疗：0.1%～0.3%维生素A酸软膏 3.全身治疗：口服维生素A2.5万单位 4.手术治疗：溃疡型、疣状、颗粒状白 斑;1.原因不明 非感染性疾病， 皮肤或黏