伤寒病人的护理.ppt

关于伤寒病人的护理 第1页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 一、概述 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 病理变化：回肠下段淋巴组织增生、肿胀、坏死、溃疡等。 临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少及消化道症状等。 肠出血、肠穿孔等严重并发症。 乙类传染病，需严格管理。 第2页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 第3页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤寒杆菌的周身鞭毛 第4页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 发病机制 第5页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 二、护理评估 健康史 了解病史：潜伏期3~60天，通常为7~14天。 了解病人近期是否有不洁饮食史，发病前是否有与伤寒病人接触史，当地是否有伤寒流行，是否到过伤寒流行区，是否在伤寒流行季节发病，是否接种过伤寒菌苗。 第6页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 健康史 评估流行病学资料 传染源：病人和带菌者 传播途径：经接触传播（消化道途径传播） 易感者：普遍易感，病后可获持久免疫力 流行特征：夏秋季多见 二、护理评估 第7页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 身体状况——典型伤寒 二、护理评估 第8页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * 玫瑰疹 第9页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 第10页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 二、护理评估 身体状况——不典型伤寒 （1）轻型：全身症状轻，病程仅1~2周。 （2）爆发型：急性起病，毒血症状严重。 （3）迁延型：发热持续5W以上，呈弛张热或间歇热，肝脾明显肿大。 （4）逍遥型：发病初期症状不明显。 （5）小儿伤寒：急性起病，热型不规则，消化道症状明显，肝脾肿大明显，容易并发支气管炎或肺炎。 （6）老年伤寒：无高热、病程迁延、恢复期长。 第11页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 身体状况——复发与再燃 ①复发：热退后1~3W再次出现临床症状，血培养再次出现阳性②再燃：体温开始下降，还未恢复正常时，又重新上升，持续5~7天后退热，血培养阳性。 并发症：极期、缓解期出现肠穿孔、肠出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。 二、护理评估 第12页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 心理——社会支持情况 辅助检查 1、病原学检查：血培养、骨髓培养、大便培养、尿培养、核酸检测。 2、肥达试验：检测时间、诊断标准、临床意义、特殊情况、“Vi”抗体检测。 3、一般检查：血常规、尿常规、大便常规。 二、护理评估 第13页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 治疗原则及主要措施 1、病原治疗——关键 （1）第三代喹诺酮类药物（首选）：诺氟沙星、氧氟沙星、环比沙星、左旋氧氟沙星，疗程14天。 （2）第三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢哌酮、头他、头曲等，14天。 （3）氯霉素：10~14天。 （4）其他：氨苄西林、复方磺胺甲噁唑。 二、护理评估 第14页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 治疗原则及主要措施 2、慢性带菌者治疗：氧氟沙星或环丙沙星。合并胆道系统疾病者同时治疗但到系统疾病。 3、并发症治疗：同护理措施。 二、护理评估 第15页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 1、有感染的危险：与经接触传播有关。 2、体温过高：与伤寒杆菌感染、释放大量内 源性致热源有关。 3、营养失调 低于机体需要量：与高热、食 欲缺乏、腹胀、腹泻、流质或半流质饮食有 关。 4、腹泻/便秘：与内毒素释放致肠道功能紊 乱、中毒性肠麻痹有关。 5、潜在并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心 肌炎、支气管炎等。 三、常见护理诊断/问题 第16页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 1、病人及相关人员能采取正确隔离措施，未 发生交叉感染。 2、病人体温逐渐降至正常范围。 3、病人能按要求进食，能配合静脉供养，营养状 况逐步改善。 4、病人便秘或腹泻症状得到缓解。 5、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处 理。 四、护理目标 第17页，共29页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 隔离防护（重点） 1、管理传染源 （1）早发现、早报告、早诊断：24h上报。密切接 触者医学观察15天。 （2）早隔离：按接触隔离（消化道隔离）至临床 症状消失后，每隔5~7天送大便培养1次，连续2次 阴性，可解除隔离。 （3）早治疗 （4）执行相关规定 五、护理措施 第18页，共29页，2022年，5月2