第十一章抗肾上腺素药本.pptVIP

第十一章抗肾上腺素药本 第1页，共33页，编辑于2022年，星期一 11.1 α受体阻断药 肾上腺素作用的翻转 第2页，共33页，编辑于2022年，星期一 分 类 非选择性α受体阻断药 酚妥拉明（短效）、酚苄明（长效） α1受体阻断药 哌唑嗪 α2受体阻断药 育亨宾 第3页，共33页，编辑于2022年，星期一 一、短效α受体阻断药 酚妥拉明 (phentolamine） 妥拉苏林 第4页，共33页，编辑于2022年，星期一 【体内过程】 口服或注射给药 特点：作用维持时间短 第5页，共33页，编辑于2022年，星期一 【药理作用】 1．血管、血压 血管扩张 ↓ 外围阻力↓ ↓ 血压↓ 第6页，共33页，编辑于2022年，星期一 2．心脏 (1) 血压↓→ 反射性兴奋心脏: (2)阻断突触前膜α2受体 负反馈减弱→间接兴奋心脏 3．其它 拟胆碱、促组胺释放、抗5-HT 第7页，共33页，编辑于2022年，星期一 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病 （1）肢端动脉痉挛的雷诺综合征 （2）血栓闭塞性脉管炎 （3）冻伤后遗症 2．静滴NA过量或外漏时 3．休克 在补足血容量的基础上 第8页，共33页，编辑于2022年，星期一 4．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 防治手术过程中突发高血压危象 5．男性勃起障碍 第9页，共33页，编辑于2022年，星期一 【不良反应】 大剂量: 体位性低血压 注射给药： 心动过速、心律失常、诱发或加重心绞痛 其它: 腹痛、恶心、呕吐、诱发溃疡 冠心病，胃炎、胃、十二指肠溃疡病人慎用 第10页，共33页，编辑于2022年，星期一 二、长效α受体阻断药 酚 苄 明 非竞争性阻断 特点:起效慢、强、持久 口服吸收少，只作静脉给药 局部应用刺激性大 第11页，共33页，编辑于2022年，星期一 【药理作用】 1.扩张血管→ 血压明显下降 反射性心率加快 病理情况或直立时明显 2.其它： 抗5-HT、抗组胺、抗胆碱 第12页，共33页，编辑于2022年，星期一 【临床应用】 1 外周血管痉挛性疾病 2 休克、嗜铬细胞瘤的治疗 治疗休克注意补足血容量 第13页，共33页，编辑于2022年，星期一 【不良反应】 1.鼻塞、心悸、体位性低血压 2.口服：消化道刺激症状 3.中枢抑制症状 第14页，共33页，编辑于2022年，星期一 三、α1受体阻断药 哌 唑 嗪（prazosin） 特点： 选择性阻断α1受体，较少引起反射性心脏兴奋 应用： 高血压病、 顽固性心功能不全 第15页，共33页，编辑于2022年，星期一 11.2 β受体阻断药 第16页，共33页，编辑于2022年，星期一 分 类 （1）非选择性:普萘洛尔、吲哚洛尔 有内在拟交感活性的:吲哚洛尔 （2）选择性β1受体:美多洛尔、阿替洛尔 第17页，共33页，编辑于2022年，星期一 【药理作用】 1. β受体阻断作用 (1) 心脏: β1 -R (-) 心率↙ 心收缩力↙ 输出量↙ 耗氧量↙ 传导减慢 第18页，共33页，编辑于2022年，星期一 (2)血管和血压: β2 -R(-)、 心脏(-)--反射调节 → 血管收缩，器官血流量↙ 冠脉流量↙ 高血压病人降压效果可靠（较长时间应用） (3)支气管： β2 -R （-）： 平滑肌收缩→ 呼吸阻力↗ 第19页，共33页，编辑于2022年，星期一 (4)代谢： 抑制儿茶酚胺类引起的脂肪分解 抑制Adr引起的高血糖反应，延缓用胰岛素后的血糖恢复 (5)其他： 抑制肾素分泌→ 影响RAAS 阻断前膜β2受体→ 抑制正反馈 第20页，共33页，编辑于2022年，星期一 2．内在拟交感活性 吲哚洛尔、阿普洛尔、氧烯洛尔 特点： （1）抑制心脏、收缩支气管平滑肌作用较弱 （2）可产生心率加快和心输出量增加等作用 第21页，共33页，编辑于2022年，星期一 3．膜稳定作用 局部麻醉作用:普萘洛尔 降低窦房结自律性 抑制房室传导、延长有效不应期 奎尼丁样作用 机制: 降低细胞膜对离子的通透性 第22页，共33页，编辑于2022年，星期一 4．抗血小板聚集作用 普萘洛尔 拮抗