精神分裂症资料.ppt

* * 精神分裂症（schizophrenia） * 第一页，共三十八页。 精神分裂症 概述 临床症状 主要类型 病因 治疗 * 第二页，共三十八页。 概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。 * 第三页，共三十八页。 发病率与患病率 发病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰ 患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ (WHO报告) 我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 时点患病率:5.31‰ 终生患病率:6.55‰ 发病年龄多在青壮年 女性多于男性(1.6:1) * 第四页，共三十八页。 临床症状 特征性症状 阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等 阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志减退等 自知力障碍、社会功能受损 病期： CCMD-3 ：1个月 DSM - Ⅳ：6个月 * 第五页，共三十八页。 临床症状 思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 紧张症 自知力障碍 * 第六页，共三十八页。 思维障碍 妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等 联想障碍：思维散漫、思维破裂等 逻辑障碍：象征性思维、语词新作等 * 第七页，共三十八页。 * 第八页，共三十八页。 感知觉障碍 幻觉： 幻听(肯定的、否定的、命令性的) 幻视 幻嗅 幻触 * 第九页，共三十八页。 * 第十页，共三十八页。 情感障碍 情感平淡 情感倒错 表情倒错 * 第十一页，共三十八页。 紧张症 木僵 违拗症 刻板症 * 第十二页，共三十八页。 主要类型 偏执型 (paranoid schizophrenia) 紧张型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia) 其它 * 第十三页，共三十八页。 偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型 幻觉：幻听、幻视 妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等 * 第十四页，共三十八页。 紧张型(catatonic schizophrenia) 紧张性木僵 情感淡漠 言语动作减少 严重时出现蜡样屈曲 紧张性兴奋 兴奋激动 行动暴烈 自知力障碍等 * 第十五页，共三十八页。 * 第十六页，共三十八页。 * 第十七页，共三十八页。 青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型 幻觉、妄想 作态 自知力障碍等 * 第十八页，共三十八页。 其他 CCMD－3：单纯型(simple schizophrenia) 精神分裂症样障碍： 病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV) 其他符合精神分裂症诊断标准 * 第十九页，共三十八页。 * 第二十页，共三十八页。 病因 生物学因素 社会心理学因素 社会学习理论 心理动力学理论 * 第二十一页，共三十八页。 生物学因素 遗传 同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17% 家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂症的家属的患病率要高得多，其子女为13%，孙子女为6%（Sarason，1999） 多巴胺活动过量 多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。 抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分症状（主要是阳性症状）有效 * 第二十二页，共三十八页。 * 第二十三页，共三十八页。 社会心理学的解释 早期创伤 家庭问题 严重的应激事件等 * 第二十四页，共三十八页。 社会学习理论的看法 学习与强化 * 第二十五页，共三十八页。 * 第二十六页，共三十八页。 心理动力学的看法 Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼年的）自我状态： －表现出受压抑的潜意识内容的泛滥 －退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等 －现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思维障碍 * 第二十七页，共三十八页。 * *