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最新整理临床执业医师试题一 单选题 1、患者，男，45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是 A15:2 B30:2 C10:2 D5:2 E40:2 答案：B 本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为 30:2。 单选题 2、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是 A 血浆 B 代血浆 C 全血 D 等渗糖盐水 E 复方氨基酸 答案：D 急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈 疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻 表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背 痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征 符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。 单选题 3、男，26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次/日，带黏液及脓血，无发热及体 重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。 病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是 A 静脉用头孢菌素 B 静脉用甲泼尼龙 C 禁食及静脉高营养 D 口服蒙脱石散 E 口服柳氮磺吡啶 答案：E 溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便。②有疼痛-便意-便后 缓解的规律。③其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。④体征 :常存在左下 腹压痛。⑤全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫 性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊， 质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢 性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。隐窝脓肿，慢性期表现为 隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗：1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP） 是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者；2.糖皮质激素：适用于氨基水杨 酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者，一般给予泼尼松 40mg/d；3.免疫抑制剂。 单选题 4、最简单的判断心脏骤停的方法是 A 脑功能 B 肾功能 C 循环功能 D 肝功能 E 呼吸功能 答案：C 电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停，故经初级复苏后首 先应检查循环功能。 单选题 5、患者，女，60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收 缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。 请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A 冠心病心绞痛 B 非梗阻性肥厚型心肌病 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 高血压性心脏病 答案：C 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区 收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。 单选题 6、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B 败血症 C 二尖瓣脱垂 D 系统性红斑狼疮 E 菌血症 答案：A 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵 状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。 单选题 7、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于 AABO 溶血病 BRh 溶血病 C 生理性黄疸 D 败血症 E 胆道闭锁 答案：A 首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后 2-3 天，病理性 在 生 后 24 小 时 ， 生 理 性 胆 红 素 病 理 性 lt;221mu;mmol/L ， 病 理 性 gt;221mu;mmol/L，Rh 溶血病常发生在第二胎。 单选题 8、患者，男，50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是 A 胃造瘘术 B 胃癌根治术 C 穿孔修补术 D 胃空肠吻合术 E 姑息性胃大部切除术 答案：E 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重 减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、 乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发 灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症