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失血性休克病人的评估及处理;概念; 休克的临床表现 ;评估： “一看”（1）看神志：休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。（2）看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少，色泽苍白，后期因缺???、淤血、色泽青紫。（3）看毛细血管充盈时间：正常者可在1S内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。;评估： “二摸”（1）摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的主要依据。（2）摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。;评估： “三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的轻重。指数为0.5表示多无休克，1.0-1.5有休克，2.0为严重休克。CVP：正常值为5-10cmH2O，CVP5cmH2O时，表示血容量不足，高于15cmH2O时，则表示心功能不全、筋脉血管过度收缩或肺循环阻力增高。高于20cmH2O时，则存在充血性心力衰竭。;评估： “四尿量”：正常人尿量约50ml/h，休克时，肾脏血灌流不良，尿的过滤量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。; 辅助检查; 处理原则;护理诊断及医护合作性问题;护理措施;;;
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