教授耳鼻喉科常见急症急喉风.pptxVIP

耳鼻喉科常见急症(1)--急喉风 湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科; 一 定义; 一 定义;二 病因;二 病因; 三临床表现;（1）一度 平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。 （2）二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。 （3）三度 吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。 （4）四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。; 应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。 1.肺源性呼吸困难 吸气和呼气均困难。支???管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。 2.中枢性呼吸困难 由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。多有原发病史。 3.心源性呼吸困难 呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体;三种呼吸困难的鉴别要点;喉阻塞能危及生命，必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。 1.一度:由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。 2.二度:严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。 ;3.三度:如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗。 4.四度:行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。;1.面罩加压给氧;2.气管插管;3.喉罩给氧;4.环甲膜穿刺;4.经皮气管切开;5.气管切开;七 气道管理 ;七 气道管理：2出血;七 气道管理 ;七 气道管理 ;七 气道管理 ;七 气道管理 ;七 气道管理 ;七 气道管理 ;七 气道管理 ;谢 谢！