中医执业医师考试《中医儿科学》讲义.pdf

中医执业医师考试〈〈中医儿科学》讲义 第_节 儿科发展史（每一分期的医著医论） 中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段， 研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养 保健，以及各类 疾病预防治疗的一门临床医学学科。 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代〈〈颅闵经》。提出“纯阳”理论。第一部儿科著作：唐代〈〈颅闵经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好 比旭日 之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳 无阴或阳亢阴 亏之体。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有〈〈小儿 药证直 诀》。 儿科四大证：痞、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著北宋 董汲〈〈小儿斑疹备急 方论》。 清谢玉琼〈〈麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期 及其 合并症的辨证和治疗。 清陈复正〈〈幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、 淡 滞定虚实” “风轻、气重、命危” 第二节小儿年龄分期（分期） ~ 4040 ;（（ 2828 7 ⑴ 胎儿期受孕 分娩，共 周 胎龄满 周到出生后 足天, 定为 围产期。） （2） 新生儿期出生~28天； （3） 28 1 ； 婴儿期出生后 天~满 周岁 ⑷幼儿期1~3周岁； （5） 幼童期3~7周岁，即学龄前期； （6） 儿童期7~12周岁，即学龄期。 （7） 青春期 第三节 小儿生长发育（生理常数）小儿生长发育（生理常数） 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣 3 初生： 公斤 1~6个月： 体重=3+0.7*月龄 7~12 =7+0.5* （ -6）=4+0.5* 个月：体重 月龄 月龄 2~12 = （ -2）*2+12=8+2* 岁： 体重 年龄 年龄 2、身长：初生： 50 厘米，第一年增长 25 厘米。2~12 岁：身高 =70+7*年龄 3、闵门：前闵应在小儿出生后的12~18个月闭合，后闵在部分 小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后 2~4月内闭合。（闵门早闭 且头围明显小于正常者为头小畸形；闵门迟闭及头围大于正常者，常 见于解 颅（脑积水）、佝偻病；闵门凹陷多见于阴伤液竭之失水；闵门凸 出多见于 热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米。头围小者提示脑发育不良，头围 增长过速则提示解颅。 5 32 1 ， 44 ;2 、 胸围：初生 厘米。 岁时，胸围接近头围 约 厘米 岁以 后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6 4~10 2~2.5 。 2 、 牙齿：出生后 个月开始出牙。 岁出齐 岁以内： = -4 （ 6） 牙齿数 月龄 或 。 7、 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 mmhg=80+ ； = *2/3 收缩压 密龄 舒张压 收缩压 二、智能发育