国际不宁腿综合征研究组评估量表 -试题.xlsxVIP

序号 标题 答案选项 答案评分 纬度 1 在过去的一周内，总的来讲，您对不宁腿综合征给您的腿部或者胳膊带来的不舒服如何评价？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 2 在过去的一周内，总的来讲，您怎样评价因为不宁腿综合征而不得不移动肢体的感觉？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 3 在过去的一周内，总的来讲，当您活动肢体后，不宁腿综合征带来的胳膊或腿部的不适感会缓解多少？ a:没有缓解,b:轻度缓解,c:中度缓解,d:几乎完全或完全缓解,e:有不宁腿综合征的症状需要缓解 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 诊断条目 4 在过去的一周内，不宁腿综合征给您的睡眠造成的影响有多严重？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 5 在过去的一周内，不宁腿综合征给您带来的日间疲劳或嗜睡感觉有多严重？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 日常生活影响 6 在过去的一周内，总的来讲，您的不宁腿综合征有多么严重？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 7 在过去的一周内，您的不宁腿综合征发作有多么频繁? a:经常（4~5 天/周）,b:有时（2~3 天/周）,c:偶尔（1 天/周）,d:非常频繁（6~7 天/周）,e:从不 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 8 在过去的一周内，当不宁腿综合征发作时，平均有多严重？ a:非常严重（大于等于 8 小时/24 小时）,b:严重（3~8 小时/24 小时）,c:中度（1~3 小时/24 小时）,d:轻度（小于 1 小时/24 小时）,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 症状严重程度 9 在过去的一周内，总的来讲，不宁腿综合征的症状给您的日常生活造成的影响有多严重，例如，家庭生活满意度、家务、社会、学校或工作生活。 a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 日常生活影响 10 在过去的一周内，总的来讲，不宁腿综合征的症状给您的情绪紊乱造成的影响有多么严重，例如，愤怒、抑郁、悲伤、焦虑或者易激惹？ a:非常严重,b:严重,c:中度,d:轻度,e:无 a:4,b:3,c:2,d:1,e:0 日常生活影响 分析统计指标： 症状 量表总分 0~40分 分值越大越严重 症状严重程度得分 0~24分 分值越大越严重 日常生活影响得分 0~12分 分值越大影响越大 诊断条目得分 0~4分 分值越大越严重