医学伦理学复件死亡伦理.pptxVIP

各扇门都可以被关闭，只有死亡之门例外（Every door may be shut but death’s door.） ——意大利谚语 ;;那是最美好的时代，那是最糟糕的时代; It was the best of times, it was the worst of times, 那是智慧的年头，那是愚昧的年头; it was the age of wisdom, it was the age of foolishness, 那是信仰的时期，那是怀疑的时期; it was the epoch of belief, it was the epoch of incredulity, 那是光明的季节，那是黑暗的季节; it was the season of Light, it was the season of Darkness, 那是希望的春天，那是失望的冬天; it was the spring of hope, it was the winter of despair, 我们全都在直奔天堂，同时，我们也直坠地狱…… we had everything before us, we had nothing before us, we were all going direct to Heaven, we were all going direct the other way 摘自《双城记》A Tale of Two Cities ;1.掌握：脑死亡的概念、安乐死的基本条件及伦理争论、临终关怀的伦理意义 2.熟悉：死亡的概念、安乐死的定义、临终关怀的特点 3.了解：安乐死及临终关怀的历史进程;你是否赞同“脑死亡”=“人死亡”？ 你是否愿意接受脑死亡判定？无论是你本人还是你的亲人？为什么？;什么是安乐死;案例 1 ;问题： 说一个人在星期日早晨被宣布为“脑死亡”，在星期一“临床死亡”，在星期二下午“死亡”，这意味着什么？ 如果他真的直到星期二下午才死亡，引起他死亡的原因是什么？ 是因为摘除了他的重要的器官吗？那么，是这些摘除他器官的外科医生杀死了他吗？ ;人的本体论地位 何谓死亡？ 脑死亡与人死亡 PVS ≠脑死亡 ;人是什么？;一、人的概念（本体论地位）;Person（人格意义上的人）：;人格意义上的“人”（person）;在我们的讨论中，重要的并不是我们属于人类（Human Being）这一物种本身，重要的是我们是“人”（ Person ）这一事实。 Human being与“人”之间这种至关重要的区别，将对生命伦理学在如何对待“人”的生命与人的单纯生物学生命的方式上产生重要的影响。 一旦这些区分被清楚地划出，我们就能揭示出在死亡概念、安乐死道德争议中一些困扰着我们的有关的概念问题。 ;思想实验;二、何谓死亡？P201;请思考;1、脑死亡概念的发展 2、脑死亡概念的解释 3、???死亡标准的社会伦理问题 ;案例 2（P202）;1、脑死亡概念的发展;2、脑死亡概念的解释;3、脑死亡＝“人”死亡;3、脑死亡标准的社会伦理问题;迄今为止,世界上已有80多个国家以及我国港、台地区颁布了脑死亡法并按脑死亡的临床诊断标准执行。遗憾的是,目前各国对脑死亡的临床诊断指标尚缺乏统一的标准,需要进一步取得共识。 在国外的，尤其是发达国家的脑死亡是非常严谨的。判断脑死亡是包括内科、神经内科和神经外科的专家，包括麻醉学家，包括其他学科的专家，还有伦理学家在一起宣布脑死亡，所以这是一个相当慎重的过程。 《脑死亡判定标准（征求意见稿） 》 《脑死亡判定技术规范（征求意见稿）》;思考题; 我在朦胧中倾听，许多回 我几乎爱上了安乐的死亡， 用冥思苦想多次的音韵称呼她柔和的名字， 我的气息恬静；比任何时候更觉得死去是美好的， 在午夜安息，没有痛苦。 ——约翰.济慈《夜莺赋》;小调查; 安乐死（Euthanasia）的概念 安乐死的伦理争论 安乐死的伦理学辨护;中国：1986“汉中”事件p204; 当前对于安乐死的常见分类 安乐死定义的哲学论证; 1.什么是安乐死？ 对于患有不治之症且极度痛苦的患者,在其要求或家属的要求下运用人为的方法加速其死亡或任其死亡的方法。 （粗略的定义）;1、当前对于安乐死的常见分类;(3)自愿的主动安乐死(voluntary active euthanasia)：这是指根据患者的明确请求和患者完全的知情同意而有意地采取药物或其他的干预措施导致患者的死亡。 (4)非自愿的主动安乐死(non—voluntary active euthanasia)：这是指对不具备明确请求行为能力的和精神上不可能明确请求的患者(例