神经肌电图检测及结果判断、周围神经支配主要肌肉的针极肌电图检查方法.pdfVIP

GB A A 附 录 A （规范性） 神经肌电图检测及结果判断 A.1 人员要求 A.1.1 检测技术人员的资格条件 a) 医学 （或者法医学）大专以上学历背景，熟悉神经解剖知识。 b) 临床神经电生理学方面的专业技能培训累计6个月以上，熟悉神经电生理检测的原理和方法。 A.1.2 检测报告人员的资格条件 a) 医学或法医学大学本科以上学历背景，熟悉神经解剖知识。 b) 临床神经电生理学方面的专业培训累计 1年以上，具有临床神经科或者神经电生理检测工作经 验3年以上，熟悉周围神经电生理检测的原理和方法，并能对电生理检测结果做出正确解释， 对检测报告结论负责。 c) 鉴定人应满足 《司法鉴定通则》关于司法鉴定人资格的要求，能对电生理检测结果做出正确解 释，对鉴定报告结论负责。 A.2 环境要求 a) 检测的环境无外源性高磁场的干扰；必须使用三相电源插座和插头供电，并保证设备可靠接地。 b) 检测环境应安静，以免检测时受噪杂环境的影响。 c) 检测环境应保持常温，以免皮肤温度过低而影响检测结果。 A.3 设备要求 A.3.1 电生理仪基本要求 a) 进行周围神经损伤电生理检测的实验室应至少具备一台电生理仪，可以进行针极肌电图、运动 /感觉神经传导检测、运动诱发电位检测和体感诱发电位检测等项目。 b) 电生理仪应包括刺激器、放大器、平均叠加器、显示器、监听器及储存各种数据图像的电脑硬 件以及报告打印装置。肌电图神经诱发电位仪自身前置放大器应具备电磁辐射隔离技术，从而 保证良好的抗干扰能力。 A.3.2 电生理仪器的主要技术指标 14 GB/T XXXXX-XXXX a) 放大器：必须满足具有高输入阻抗、低噪声和宽大动力范围的特点。一般输入阻抗应在 100 千欧以上，内部噪声应小于3微伏，共模抑制比应大于100分贝。 b) 刺激器：刺激方式应包括重复、单次、序列等方式，刺激频率、脉冲宽度、刺激强度均连续可 测。 c) 监听器：可监听肌电声音的外置扬声器或耳机。 A.4 检测方法要求 A.4.1 针极肌电图检查 A.4.1.1 检测前准备 a) 询问详细损伤史，根据损伤部位做全面的神经系统检查，做出初步诊断后，评估操作此项目的 必要性。 b) 排除肌电图检查禁忌症，包括易出血倾向，如血液疾病、抗凝血或抗血小板药物使用等，防止 因针极肌电图造成出血，引发并发症。 c) 向被检查者及家属解释肌电图检查的目的、操作过程，以及可能的并发症。 A.4.1.2 针极肌电图检测实施步骤 a) 根据损伤或疾病部位，按照神经检查结果，选择被检神经的支配肌肉，确定要下针的部位。具 体方法详见附录B。 b) 检查者检查开始前洗手、戴手套，予以下针部位皮肤以医用酒精棉球消毒，并待其干燥。 c) 下针时，请被检者放松肌肉，检查中，要被检者肌肉用力收缩时，应特別小心，当肌肉开始收 缩前，针尖最好置于皮下，而每当肌肉收缩或放松时，都应将针尖移至皮下，待肌肉保持固定 力量再插入，否则记录针将损伤肌肉导致剧痛。 d) 插入时的肌电活动：以同心圆针针电极快速插入肌腹，扫描速度为50～100毫秒/厘米，灵敏 度为100微伏/厘米，观察针极插入时电活动的特点及有无肌强直、肌强直样放电或插入电活 动延长。 e) 肌肉松弛时的电活动：扫描速度为5～10毫秒/厘米，灵敏度为100微伏/厘米，观察有无自发 电位，如纤颤电位、正