胸痛的鉴别诊断 .ppt

胸痛诊断及鉴别诊断;引起胸痛的病因;胸痛的来源;急性胸痛鉴别诊断思路 ;急性胸痛鉴别诊断原则;胸痛的鉴别 ;急诊常见四大高危胸痛;整理ppt;;鉴别流程; 据美国MIRNET的资料,在青壮年人群中,神经肌肉源性疼痛占36%,胃肠源性疼痛占19%,而心源性疼痛仅占16%. 在年轻人和更年期女性出现的胸痛中,功能性胸痛占有相当的比例, 在60岁以上的人群中,心源性胸痛所占比例大大高于50%. ;以下几个方面不容忽视： 1、年龄、性别 2、社会心理因素、吸烟、饮酒 3、基础病史（糖尿病、高脂血症、左室肥厚、高血压等） 4、家族史 对于评估患者的胸痛病因至关重要，也是评估患者胸痛危险分层的重要依据。;ACS;整理ppt;ACS;;STEMI：ST段弓背向上抬高，CK-MB升 高2倍以上，cTnT或cTnI阳性。 NSTEMI：有持久的胸痛，ECG无ST段抬 高，但CK-MB升高2倍以上， cTnT或cTnI阳性。 UA：ECG无ST段抬高，CK-MB可升高， 但不超过正常值高限的2倍，cTnT 或cTnI阴性。 ;主动脉夹层;主动脉夹层;主动脉夹层 ; 24h内有33%的患者死亡 48h有50%的患者死亡 1周内有8