外科学 第八版 急性弥漫性腹膜炎.ppt

外科学;急性弥漫性腹膜炎;第25章 急性弥漫性腹膜炎;病因：细菌性、非细菌性 临床经过：急性、亚急性、慢性 发病机制：原发性、继发性 累及范围：弥漫性、局限性;腹 膜 1.壁腹膜 腹壁、横膈脏面、盆壁 2.脏腹膜 将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及韧带等结构。;腹膜腔 壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 人体最大的体腔 腹腔内有75～100 ml黄色澄清液体，起润滑作用;腹膜腔 男性：密闭 女性：与体外相通;腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 两者经网膜孔相通;大网膜 丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶使炎症局限，修复病变及损伤; 压 痛 壁层腹膜受体神经支配：定位准确 反跳痛 肌紧张 膈肌腹膜 由膈神经支配 呃逆、肩部疼痛。 脏腹膜受自主神经支配：钝痛，且定位不准确。;腹 膜 扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层（含丰富的结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维） 皱襞多，面积1.7-2m2，与全身皮肤面积相等 双向的半透膜;腹膜炎;第一节 急性弥漫性腹膜炎;分类与病因;肝脓肿破裂;二、原发性腹膜炎（primary peritonitis）;腹