腰硬联合麻醉专家共识.ppt

腰硬联合麻醉专家共识;一、麻醉方式选择：能够硬外解决好的手术，不要选腰麻 ;;清楚脊柱和脊髓的关系;首选L3/4，次选L2/3 ;Injection technique;三、穿刺时遇到明显异感或疼痛应停止穿刺，应另选穿刺点或改麻醉方式;不断总结经验 注重细节 反复回抽;四、遇到穿刺困难时不要蛮穿，要及时报告;;六、硬外穿刺时不能用大量空汽作负压试验;七、药物的选择; 常用局麻药的临床药理特性; ;;罗哌卡因用于大鼠连续腰麻的行为学及脊髓组织钙含量变化 ;动物试验;八、用药原则;腰麻用药;硬外用药;九、不主张用重比重或低比重把麻醉药局限化行单则麻醉;十、注射速度控制在此之前15~30秒;十一、椎管内麻醉药中不主张加入肾上腺素等血管收缩药 ;十二、;十三;预防;预防;预防;预防;预防;治疗;产妇对局部麻醉药神经毒性的敏感性高于普通人群;;