上消化道出血的诊断治疗.pptVIP

全身性疾病 血管性疾病 过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤，动脉粥样硬化 血液病 血友病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍 尿毒症 结缔组织病 结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮或其他血管炎 急性感染 流行性出血热，钩端螺旋体病等 应激相关胃粘膜损伤 当前21页，共31页，星期日。 消化道出血的临床表现 呕血与黑便 是消化道出血的特征性表现，出血后均有黑便，出血部位在幽门以上的常伴呕血，但出血量较小时亦可无呕血，反之，油门一下出血如果出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如果出血量大，未经胃酸充分混合及呕出，则为鲜红或有血块，黑粪成柏油样，粘稠而发亮，当出血量大时，血液在肠道内推进快，分辨课程暗红甚至鲜红色 失血性周围循环衰竭 一般表现为头晕、心慌、乏力，突然起立后发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重的呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等，血压下降、脉压差变窄、心率加快、休克未改善时尿量减少。 当前22页，共31页，星期日。 上消化道出血的定义 食管至十二指肠Treiz韧带部位病变引起的出血。表现为黑便或（和）呕血、血便，及循环血量不足症状等。 当前1页，共31页，星期日。 正常的食管、胃、十二指肠黏膜（1）