上消化道出血原因表现诊断和治疗附高清内镜演示文稿.pptVIP

EST术后出血 当前30页，共72页，星期一。 食管贲门黏膜撕裂综合征 剧烈呕吐、腹内压骤增 贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂大出血 急诊内镜可发现 当前31页，共72页，星期一。 当前32页，共72页，星期一。 食管贲门粘膜撕裂伤伴出血 当前33页，共72页，星期一。 恒径动脉综合症 当前34页，共72页，星期一。 毕II式术后出血 当前35页，共72页，星期一。 胃血管增生不良 当前36页，共72页，星期一。 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人 当前37页，共72页，星期一。 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位、量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 与下消化道出血相鉴别 当前38页，共72页，星期一。 失血性外周循环衰竭 程度随出血量多少而异 脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态 外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应迟钝、意识模糊 老年人死亡率高 当前39页，共72页，星期一。 氮质血症 可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道吸收，致血中氮质升高 肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少，肾小球滤过率下降，氮