常见心电图诊断.pptVIP

将旋轮线的一拱一分为二，并倒置成挡板 2. 旋轮线也叫摆线（单摆） . 两个旋轮线形状的挡板, 使摆动周期与摆幅完全无关。 在17世纪，旋轮线即以此性质出名，所以旋轮线又称摆线。 B A 答案是：当这曲线是一条翻转的旋轮线。 最速降线问题: 质点在重力作用下沿曲线从固定点A滑到固定点B， 当曲线是什么形状时所需要的时间最短？ 3. 旋轮线是最速降线 生活中见过这条曲线吗？ B A B A B A 滑板的轨道就是这条曲线 . x y o a a 一圆沿另一圆外缘无滑动地滚动，动圆圆周上任一点所画出的曲线。 4. 心形线(圆外旋轮线) x y o a 来看动点的慢动作 . a 阵发性室上性心动过速（PSVT) 一、分类 房室结折返性心动过速（AVNRT) 房室折返性心动过速（AVRT) 二、心电图 1、AVNRT:①QRS频率150~250次/分，节律规则②QRS波群形态与时限均正常，③可见逆行P’波，常重叠于QRS波群内或位于其终末部,R-P’70ms。(P’与QRS的起始部相重，使有的导联上的小q波消失或振幅降低，这点在I及V5导联较清楚；P’波与QRS的终末部相重，可能出现“伪r波”，这点在aVR或/及V1导联上尤为明显)。 2、AVRT:①QRS频率150~250次/分，节律规则② QRS波群形态与时限正常时，为房室正路顺传型AVRT。QRS波群宽大畸形和有delta波时，为房室正路逆传型AVRT③可见逆行P’波，R-P’（测量QRS波起始到P’波起始的时间）间期一般110~115ms(70ms) 室性期前收缩 1、期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波 2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常，T波方向多与QRS的主波方向相反 3、往往为完全性代偿间歇 室性心动过速 1、3个或以上的室性期前收缩连续出现 2、QRS波群形态畸形，时限超过；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 3、心室率通常为100~250次/分钟；心律规则，但也可略不规则 4、心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离； 5、通常发作突然开始 6、心室夺获与室性融合波，它们是确立室速的最重要依据 7、Brugada分步鉴别诊断室速与宽QRS波型室上速 、 尖端扭转型室速 心室扑动与心室颤动 心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150~300次/分钟。 心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。 心脏冲动传导异常 1、窦房传导阻滞 2、房内传导阻滞（不完全性、完全性） 3、房室传导阻滞（一度、二度、三度） 4、室内传导阻滞：束支传导阻滞（右束支、左束支） 一度房室传导阻滞 P-R间期延长，即P-R间期0.20s(老年人P-R间期0.22s) 二度房室传导阻滞 一、分类 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞）和二度Ⅱ型房室传导阻滞 二、心电图 二度Ⅰ型房室传导阻滞：1、PR间期进行性延长、直至一个p波受阻不能下传心室2、相邻RR间期进行性缩短，直至一个p波不能下传心室3、包含受阻p波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 二度Ⅱ型房室传导阻滞：P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 三度房室传导阻滞 1、心房与心室活动各自独立、互不相关、2、心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动） 3、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。 束支传导阻滞 一、分类 右束支阻滞、左束支阻滞 二、心电图 完全性右束支传导阻滞：①QRS波群时限≥0.12s②V1或V2导联QRS呈rsR’型或M形波；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹③V1导联R峰时间0.05s④V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，为直立 完全性左束支传导阻滞： ①QRS波群时限≥0.12s②V1、V2导联呈rS波（其r波极小，S波明显增宽）或呈宽而深的QS波； Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗顿或有切迹；心电轴可有不同程度的左偏③ Ⅰ、V5、V6导联q波消失④V5、V6导联R波时间、ST-T方向与QRS主波方向相反 心脏冲动形成异常伴传导异常 谢谢！ 常见曲线的参数方程 1 旋轮线 2 旋轮线也叫摆线 3 旋轮线是最速降线 4 心形线 5 星形线 6 圆的渐伸线 7 笛卡儿叶形线 8 双纽线 9 阿基米德螺线 10 双曲螺线