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工程动土安全作业审批表 建设项目： 工程承包商： 编号: 作业负责人签署：　 申请时间： 年 月 日 作业起止时间： 年 月 日 ～ 年 月 日 作业区间： 动土工作范围、内容、方式(包括深度、面积，并附计划、简图)： 动土安全措施(包括围护、警告标志、夜间警示灯等)： 承包商工程部： 签署： 年 月 日 承包商安全部： 签署： 年 月 日 承包商负责人意见： 签署： 年 月 日 总承包工程部： 签署： 年 月 日 总承包安全部： 签署： 年 月