意识障碍的护理.pptVIP

Glasgow昏迷量表 睁眼反应（E） 言语反应（V） 运动反应（M） 4=自然睁眼 3=语言命定睁眼 2=疼痛刺激睁眼 1=无睁眼 5=定向力好 4=言语含糊 3=无意义的语言 2=无意义的声音 1=无言语反应 6=遵嘱运动 5=疼痛定位 4=逃避疼痛 3=疼痛刺激屈曲 2=疼痛刺激伸直 1=无运动反应 昏迷量表 最高分15分，最低分3分，分数越低病情越重。通常情况8分或以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡的危险。 意识障碍评估表 以觉醒度改变为主的意识障碍 意识障碍的类型为： 嗜睡 昏睡 昏迷 以意识内容改变及意识范围改变为主的意识障碍 意识障碍的类型为： 意识模糊 瞻望 漫游自动症 GCS评分 分 发病方式： 急性 慢性 发作性 生命体征： 体温 脉搏 呼吸 血压 气味异常： 无 有 （特殊气味） 皮肤表现： 未见异常 异常表现 损伤： 头颅 颈部 瞳孔检查 直径 左侧 右侧 反射 直接对光 左侧 灵敏 迟钝 消失 右侧 灵敏 迟钝 消失 运动反应： 正常 异常 异常化验指标： 血常规 尿常规 生化 血气分析 异常检查结果： 心电图 脑CT、MRI 其他 护理措施 一、意识障碍急性期的护理 1）密切观察病情 2）维持适当体位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，呕吐物及呼吸道分泌物要及时洗车，防止呕吐物误