心电图的基础知识.pptVIP

（一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。 （三）近期：见于梗塞后数周至数月。 （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。 急性心肌梗塞的图形演变 三、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） mV，aVLmV或Ｉ导联Ｒ波+III导联SmV。 （二）额面心电轴左偏，但一般不超过-30°。 （三）QRSs（s） （四）并存ST-T改变。 左心室肥大 五、右室肥大 心电图特征为： （一）V1（或V3R）导联R/S≥1。 （二）V1的R波+V5的SmV（mV）。 （三）电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可110°）。 （四）aVR导联R/S或R/q≥1（或R0.5mV）。 （五）少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 （六）ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。 符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。 右心室肥大及心肌劳损 六、左室、右室双侧心室肥大 当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。 但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能判断出左室肥大与右室