常见异常心电图.pptVIP

四、分析S-T 1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬 S-T段下压 正常时间为： ＜ 振幅为： ＜ 正常时间 为： QRS波群时间为： 向下偏移不超过 向上偏移不超过 急性心肌梗死ST段抬高形态 新月型 弓背型 斜直型 墓碑型 巨大R型 急性心肌梗死的处理 立即停止一切活动，绝对卧床休息 氧气吸入，心电监护 对症及溶栓治疗 严密监测生命体征 异常心电图分类 窦性心动过缓 心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。 临床意义与治疗 病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源 性 处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品 心率＞100次/min称为窦速 窦性心动过速 临床意义与治疗 病因 生理性 活动、饮酒、情绪波动等 病理性 发热、甲亢、各种心脏病 药物因素 如应用阿托品、麻黄素或654－2 处理原则 去除诱因 治疗原发病因 房扑（AT） 1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状） 2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽 F F R R R 房扑治疗 电复律 药物复律 胺典酮 介入治疗 射频消融 房颤（Af） 1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽 f R R R 房颤的分类 阵发性房颤 持续时间数分钟 — 1个月 持续性房颤 持续时间数月到数年不等 永久性房颤 慢性持续性，数年到数十年 房颤的治疗 减慢快速的心室率 洋地黄类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 复律 电复律 药物复律 介入治疗 射频消融 房性早搏 心电图特点 提前出现的P’—QRS波，P’－R间期，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全 频发房性早搏每分钟大于6个 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 第三节 常见异常心电图 一、心房、心室肥大 二、心律失常 右心房肥大 常见于肺心病、肺动脉高压。 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。 左心房肥大 常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。 左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥。 左心室肥大 QRS波群高电压 胸导联：RV52.5 mV；RV5＋SV1（男）或（女）。 肢体导联：RⅠ；RaVL1.2 mV；RaVF；RⅠ＋RⅢ2.5 mV。 心电轴左偏。 QRS波群时间延长：～，一般仍。 右心室肥大 右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正 常加深； 心电轴右偏 窦性心动过速 具有窦性心律的特点。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。 窦性心动过缓 具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 请仔细观察！ 房性期前收缩 提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。 P′-R间期＞。 QRS波群形态和时间基本正常。 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。 室性期前收缩 提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。 QRS波群宽大畸形，时限＞。 T波与QRS波群主波方向相反。 有完全性的代偿间歇。 常见异常心电图的识别及处理方法 1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救 正常心电图波形特点 The “Grid” 1 mV 0.20 sec 正常心电图的波形及其生理意义（1） 1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房