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关注骨质疏松 享受健康生活;人生的自然变化－必然规律？;静悄悄的流行病－骨质疏松症！;概述;10月20日是世界骨质疏松日。;骨质疏松是怎么形成的;什么是骨质疏松？;;您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？;骨质疏松时 椎体骨小梁分布的改变;横行骨小梁的减少大大降低了骨强度;骨密度的年龄曲线;骨质疏松≠骨质疏松症;骨质疏松症的特点;骨质疏松症的特点;骨质疏松有什么危险因素？;骨质疏松危险因素;骨质疏松症的危险因素;骨质疏松症已经成为老年人常见病;老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松）;低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏;骨质疏松症的破坏影响;您有过这样的症状吗？; 当前对骨质疏松症的研究，尤其是如何去预防和治疗骨质疏松症，已成为国际范围内医学界广泛重视的问题。;病因;生理因素 ——骨量变化的自然规律; 骨量上升及储备期：  自出生到30--35岁。骨的容积及质量随生长、发育而不断增加，直到自身峰值水平。; 骨代谢相对平衡期：女性绝经期（30--50岁），男性30--70岁左右。该期骨量虽缓慢丢失，但基本保持破骨与成骨的相对平衡。; 基本骨量减少期： 女性绝经期后，进入快速骨量丢失期。 男性70岁后、女性65岁后因骨骼退化导致骨的丢失。 ;遗传因素;一些与骨代谢相关的遗传基因决定了：;分型;骨质疏松症的分型？;骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 Ⅰ型：女性绝经期后骨质疏松症 Ⅱ型：老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症;原发性骨质疏松症的定义;原发性骨质疏松症Ⅰ型： 女性绝经期后骨质疏松症;原发性骨质疏松症Ⅱ型： 老年退化性骨质疏松症;继发性骨质疏松症;临床表现;疼痛：下肢负重关节疼痛，以膝关节常见。腰背痛和全身骨痛。约60％存在不同程度的骨痛。 身高变矮，驼背畸形：女性65岁时比自身最大身高短缩4cm，75岁时短缩9cm以上。老年性圆背（Round Back）渐进性加重。 骨折：轻??外力即可造成脆性骨折，往往是骨质疏松症的首发症状或就医原因。;骨折一直是关注的焦点;发生率 骨折在骨质疏松症中发病率约20％左右。 部位 脊椎（下胸上腰段），桡骨远端，髋部（转子间、股骨颈），肱骨近端，踝部，第五跖骨基底部，肋骨等。 原因 老年人骨的质和量的变化 对外界反应能力降低 肌肉骨骼系统对躯体的保护功能减弱;特点 老年人女性绝经期后，男性65岁以上 骨量明显降低，BMD2.5SD伴有骨折的为重度骨质疏松症 轻微暴力可导致骨折 由于是脆性骨折，因此是完全骨折，不存在部分骨折 治疗 骨折的外科治疗 骨质疏松的内科治疗;常见的骨折部位？;;诊断;如何判断是否有骨质疏松？;诊断标准 （WHO在1995年规定的诊断标准）;由于种族、地域和环境的差异，因此更严格的标准应运用同地区、同种族、同性别的峰值骨量减去所测得的骨量值，以标准差的关系来判定骨质疏松的程度。 此诊断标准是以双能X线骨密度吸收仪（DEXA）在前后位测得的腰椎及髋部的骨密度值为依据的。;诊断方法;骨量测定法; 光子吸收仪 SPA（单光子骨密度吸收仪）、DPA（双光子骨密度吸收仪）可测定桡骨远端骨量。但因敏感度、精确度差，现为DEXA取代。 双能量X线骨密度吸收仪（DEXA） 精确度高，重复性好，目前普遍应用，但仍有误差。如腰椎前后位测量时，往往包括了椎体附件及增生的小关节突或钙化的韧带，使测得的骨量高于实际的骨量。应用侧位测定法可减少误差。 定量CT测量法 主要用于腰椎松质骨骨密度测定。;怎么诊断骨质疏松？; 双能X线 骨密度仪;北仑人民医院骨密度仪CM-200;骨质疏松指南中指出：;生化诊断方法 ——缺乏特异性、确定性的诊断价值;治疗;治疗目标;骨质疏松症的治疗;辅助治疗;注意日常饮食。。。。。。;如何预防骨质疏松;如何预防骨质疏松;怎样预防骨质疏松症？;健康生活方式;患有骨质疏松怎么办？;;;药物治疗按作用机理分类;作用于骨矿化的药物;钙剂选择方法 体内易溶解。 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3。 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后钙的吸收。 安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。 钙含量高，价格适中。;各种钙剂种类 无机钙：碳酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙 有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙 有机钙：巨能钙、钙金、金乳钙、氨基酸钙 无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃，易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。 有机钙吸收率大于90%