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剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理新进展 【摘要】随着医学的不断开展及二胎政策的全面放开，剖宫产呈上升趋势，根 据产妇对产后康复要求的日益提高，如何尽早促进术后胃肠功能恢复，是产科 护理中重要解决的问题。本文通过对近年来剖宫产术后促进胃肠功能恢复方法 及护理措施进行综述分析，。 【关健词】剖宫产胃肠功能恢复护理进展 口 R2[文献标号]A[]2095-7165 (2018) 16-0080-02 剖宫产术，命名起源于公元前100年罗马帝王JuliusCexar经剖宫产出生的传 说。剖宫产术有可能拯救处于危险中的母婴，又是所有外科手术中历史最为悠 久的手术之一 [1]。近年，随着医学的不断开展及二胎政策的全面放开，剖宫产 呈上升趋势。剖宫产术后常因手术刺激、麻醉等因素，出现纳差、肠鸣音减 弱，无肛门排气排便、腹胀、腹痛等胃肠功能紊乱病症。为促进剖宫产产妇胃[16]冯晓东，徐元英.新斯的明足三里注射治疗腹部手术后胃肠功能紊乱70例疗 效观察.中外医学研究.2014,12(24):34一全文完一 肠功能尽早恢复，使产妇享受更优质护理服务，现对近年来剖宫产术后促进胃 肠功能恢复的护理措施进行综述分析。 .影响剖宫产术后胃肠功能恢复的原因及因素术前因试产疼痛，术中因疼痛大声叫喊和屏气等原因使胃内积存大量的气 体，导致肠蠕动减慢，引起腹胀。 L2手术及麻醉刺激由于麻醉、手术操作、牵拉等刺激腹腔神经丛，导致交感 神经过度兴奋，会影响胃肠道激素的分泌，手术刺激引起全身包括胃肠黏膜血 管的剧烈收缩，胃肠道黏膜血流减少，显著抑制胃肠环形平滑肌的收缩运动， 引起术后肠麻痹。加之腹腔开放，热量散发，麻醉可因麻药作用引肠蠕动减 慢，均胃肠道功能受抑制。 水电解质紊乱由于术前禁食及手术后摄入缺乏，导致水电解质紊乱，尤其 容易发生低钾血症。当血钾低于3. 5mmol/L,病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、 肠蠕动消失等肠麻痹表现［2］。 术后切口疼痛及宫缩痛疼痛可引起交感神经系统兴奋可反射性地抑制胃肠 功能，导致肠麻痹、腹胀。且疼痛使产妇害怕早期活动，不利用胃肠功能恢复。 .促进胃肠功能早期恢复的方法及护理措施及早干预 术前护理干预：术前医护人员热情接待产妇，应针对产妇个体差异，细致入微 地做好心理辅导及剖宫产相关知识宣教工作，讲解手术方案，手术必要性、安 全性、术前准备、术中配合的考前须知。因为产妇在产前阵痛而喊叫时吸入了 大量的空气易致胃肠胀气［3］。所以产前多陪伴产妇，指导疼痛时深呼吸放松， 消除焦虑产妇、恐惧等不良情绪，使产妇到达最正确状态，利于术后的康复。 2. 2术后饮食干预早期食物宜从流质到半流质过渡，宜富有营养且容易消化。剖腹产6小时后可 以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀， 同时也可以补充体内的水分。不要急于喝油腻的下奶汤，防止如牛奶、豆浆、 淀粉类等产气类食物，以防腹胀加重。有研究说明［4］术后早期咀嚼无糖木糖醇 口香糖，每次15分钟，每日4次，连续3天。可促进产妇胃肠功能的及早恢复。 口腔咀嚼促进口、咽、喉等处的感受器，模人体的进食行为，刺激迷走神经引起 消化液分泌增加，促进胃肠激素的分泌增加，加快胃肠活动，增强胃肠动力， 促进胃肠功能恢复。 2. 3保持水电解质平衡因术后6小时内禁食及术后饮食限制，易致水电解质特别是低钾，应根据水电 解质缺失情况给予口服或静脉补钾，维持水电解质平衡，使胃肠道肌张力上 升，促进胃肠蠕动恢复。 2. 4术后镇痛良好的术后镇痛不仅可降低术后应激反响，而且可减少应激反响引起的各种并 发症，利于胃肠功能的恢复。陈红英［5］用镇痛泵可发挥早期、持续的镇痛效 果，消除患者紧张、恐惧等情绪，有利于产妇术后及早下床活动，促进胃肠功 能的恢复。应用术后镇痛泵，增加产妇的舒适，保持心情愉快，利于康复。 2. 5术后早期活动 术后6h,每2h协助翻身，生命体征平稳后予低半卧位，根据病人情况指导床上 四肢活动，循序渐进，术后尽早拔除尿管后协助产妇下床活动。 2. 6术后腹部按摩配合腹式呼吸训练李菊葱［6］术后2h开始有护理人员用手掌或大小鱼际肌对产妇进行腹部按摩，主 要按摩部位为脐周、上腹以及双侧胁腹。配合术后2h在指导产妇进行腹式呼吸 训练，完整的一呼一吸为1个动作,20个/次，1次持续时间5-6min,每4h进行1 次，持续训练3d。促进胃肠功能恢复。腹部按摩使腹部皮肤发热，加速胃肠道 血液及淋巴循环,刺激肠蠕动，对胃肠道是一种机械刺激，能够行气活血激发肠 蠕动，促进气体排出，促进胃肠功能的恢复。腹式呼吸即横隔膜呼吸，通过腹腔 压力的改变，使胸廓容积增大，胸腔负压增高，上下腔静脉压力下降，血液回 流加速。保证了对重要脏器的氧供，改善了消化道的血液循环，促进消化道的消 化吸收功能，促进肠蠕动，同时