三合一场所消防安全排査整治登记表.docxVIP

三合一场所消防平安排查整治登记表 场所名称 地址 户主班夕； 由话 经营者科幺 由话 建筠层热 律笛,单、面和 2 m 经营场所所在楼 层 场所建筑面积 2 m 排查内容 1、住宿部位与生产、储存、经营部位未采取有效 防火分隔，或分隔设施未保持完好有效。 是口（住—人） 否口 2、采用可燃易燃材料夹芯彩钢板、聚氨酯泡沫等 材料作为顶棚、隔断或内部装饰装修材料。 是口否口 3、搭建木质阁楼住人。 星口否口 4、占用、堵塞疏散通道。 里口否口 5、住宿部位设置防盗网且未开设紧急逃生口。 星口否口 6、电气线路私拉乱接。 是口否口 7、电动自行车违规停放、充电。 是口否口 检查人员签名：检查日期：年—月_日 整治情况 上述7个问题中第 个问题已当场整改完毕。 上述7个问题中第个问题于年—月_曰前整改完毕。 上述7个问题中第个问题于年 月 日前整改完毕。 上述问题是否已全部整改完毕 是口否口 /其他 复查人员签名： 复查日期：年—月_日