人民医院2021年第1季度抗菌药物使用强度超标的自查报告模板.doc

第三人民医院2021年第1季度 抗菌药物使用强度＞40 DDDs/百床·天情况说明及整改报告 省药事质控中心： 我院2021年第1季度抗菌药物使用强度43.4DDDs/百床·天，超过了国家规定值，现对我院抗菌药物使用强度超标情况做自我调查说明。 一、自查情况： 存在无指征使用抗菌药物情况。 部分患者抗菌药物使用疗程偏长，在治疗过程中没有及时对患者抗菌药物治疗效果做出评估，未能及时停用抗菌药物。 部分患者联合使用抗菌药物无指征。 存在频繁更换抗菌药物的情况，经验性选择抗菌药物时未能做到根据感染部位、年龄、既往史、用药史、住院史等合理选择抗菌药物，使抗感染治疗效果不佳，导致频繁更换抗菌药物，抗菌药物治疗延长。 存在围手术期抗菌药物预防应用疗程偏长的情况。 存在抗菌药物用法用量不适宜的情况，未依据抗菌药物的代谢特点，结合患者的年龄、肝肾功能等合理调整抗菌药物的用量。 二、自查整改报告： 为合理使用抗菌药物，有效的控制感染，避免抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的规范化，提高医疗质量，减少抗菌药物的不合理使用，制定以下整改措施： 严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用权限并认真执行。 认真落实抗菌药物处方点评制度。我院临床药师每月定期对病区医嘱进行点评，对发现的问题上报医务科予以通报，督促整改，对使用量、使用金额前十的抗菌药物进行公示。 认真落实临床药师查房制度，要求临床药师每周不小于3次的临床药学查房，对重点病人进行药学监护，如发现有抗菌药物使用不合理现象，应及时与临床医师进行沟通讨论，并做好记录。 努力规范外科手术围手术期抗菌药物预防用药。按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《四川省围手术期预防应用抗菌药物实施细则》，合理应用抗菌药物。预防应用抗菌药物有明确的高危因素、疗程适当，杜绝无适应症用药、长期用药、联合用药的习惯。 加大管理措施，加强监督考核，落实医院考核制度。根据年初制度的临床科室药事管理指标，对抗菌药物使用超指标的科室严格考核，落实对抗菌药物不合理使用负责人的处理考核。 加强学习、持续改进，加强抗菌药物合理用药相关培训。通过对临床医师、临床药师的持续培训，使其掌握抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程、适应症等，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现）选择适宜的抗菌药物。 加大对合理应用抗菌药物的宣传力度，及时对患者及公众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让患者及公众明白滥用抗菌药物的严重危害。