老年泌尿系统疾病护理.pptxVIP

第九章老年泌尿系统疾病护理;学习目标;第一节 泌尿系统老化改变;第一节 泌尿系统老化改变;一、肾脏;一、肾脏;一、肾脏;一、肾脏;一、肾脏;二、膀胱;三、尿道和前列腺;三、尿道和前列腺;第二节 尿路感染;疾病概要;疾病概要;疾病概要;一、临床特点;一、临床特点;一、临床特点;（二）主要辅助检验;尿常规-试纸检验;3.其它检验 血象白细胞升高，中性粒细胞升高，核左移。还可依据影像学检验等。 （三）治疗标准 老年人尿路感染治疗尤其慎重，尤其是肾毒性药品，用药剂量。方法、疗程要适当，预防损害肾脏。 ;;二、主要护理问题;三、护理办法;三、护理办法;三、护理办法;三、护理办法;三、护理办法;（五）健康教育;第三节 前列腺增生及前列腺癌;BPH发病率;1.症状和体征 梗阻症状主要是因为前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引发，同时也包含了膀胱本身为克服梗阻产生反应。　　 ①尿频是前列腺增生早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。普通来说，夜尿次数多少往往与前列腺增生程度平行。原来不起夜老人出现夜间1～2次排尿，经常反应早期梗阻降临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变发展和加重。 ;②进行性排尿困难。排尿无力、尿线变细和尿滴沥。因为增生前列腺阻塞，患者排尿要使用更大力量克服阻力，以至排尿费劲；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；伴随病情发展，还可能出现排尿中止，排尿后滴沥不尽等症状。 ③血尿。　　 ④尿潴留。前列腺增生较重晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因造成尿液无法排出而发生急性尿潴留。 ;2.并发症 梗阻并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。 ①感染　正如不通畅河流轻易污染，膀胱颈部受阻尿路非常轻易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发烧等。 ②肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，因为膀胱和上尿路代偿功效不全、可造成输尿管和肾盂积水，积水严重时能够在腹部摸到“肿块”--胀大肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大膀胱。 ;③尿毒症　发展致肾盂积水前列腺增生患者，因??肾脏实质受压，可引发肾功效不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。因为这类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，轻易被忽略或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发觉，值得警觉。 另外，因为前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引发或加重痔疮、疝气等疾病。 ;3.主要辅助检验 （1）肝门指检 是诊疗前列腺增生主要伎俩，检验时可触及增大前列腺表面光滑、质韧，有弹性。 （2）残余尿量测定 排尿后导尿是简单而准确方法，并能排除尿道狭窄。临床多应用超声测定，含有没有损伤性优点，同时，行CT检验有利于前列腺诊疗，并可判别前列腺癌。;（3）膀胱造影 可显示膀胱边缘粗糙不平，并可见增生前列腺所致充盈缺损。 （4）膀胱镜检验 经过膀胱镜直接看到增大前列腺，判断其程度和部位等。 （5）尿流动力学 前列腺增生早期即可发生排尿机能改变，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加等，并可用于判别神经性膀胱机能障碍。;（二）前列腺癌 前列腺癌 是男性生殖系最常见恶性肿瘤，发病随年纪而增加，其发病率有显著地域差异，欧美地域较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡第二位。我国以前发病率较低，但因为人口老龄化，近年来发病率有所增加。98%为腺癌，常从前列腺外周带发生，可经局部、淋巴和血行扩散。;1.症状 早期多无显著症状，常在直肠指检、超声检验或前列腺增生手术标本中偶然发觉。中晚期可引发与前列腺增生相同尿路梗阻症状如排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等，尿流更细。转移病灶可引发骨痛、脊髓压迫神经症状，病理骨折等。晚期可出现恶液质，消瘦，贫血，食欲不振等。;;2.主要辅助检验 （1）肛门指检 是早期诊疗方法之一，可出现前列腺结节，坚硬，无压痛。 （2）影像学检验 B超可见前列腺内低回声病灶及范围。CT、MRI对诊疗前列腺癌范围及淋巴转移情况有主要意义。;二、主要护理问题;三、护理办法;三、护理办法;三、护理办法;（三）手术护理;（三）手术护理;（四）观察病情，预防并发症;谢 谢 大 家！