肝癌肝动脉化疗栓塞术护理常规.pdfVIP

肝癌肝动脉化疗栓塞术护理常规 【概述】 肝癌肝动脉化疗栓塞术是经股动脉穿刺插管，在 x 线电视透视下将导管插入靶血管后，行化疗 药物灌注和栓塞剂栓塞肿瘤供血血管。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。 【术前护理】 1. 心理护理：对于知情的患者，讲解治疗的可行性、安全性以及治疗中、治疗后可能出现的情况， 从而使患者有充分的思想准备，积极有效的配合治疗；对不知情的患者进行保密治疗，使患者保 持良好的心态接受治疗。 2. 治疗前一日协助患者做好穿刺部位的清洁卫生，练习床上大小便。 3. 遵医嘱做碘过敏实验，术区备皮。 4. 对治疗前晚紧张不能入睡者给予药物帮助睡眠。 5. 治疗前嘱患者进食高热量、高维生素、易消化饮食为宜，适当增加营养；术前禁食8h、禁饮4h。 【术后护理】 1. 术后取平卧位，绝对卧床休息 24h，穿刺肢体呈外展伸直位，可嘱患者较小范围的活动肢体或自 下而上按摩肢体，20 m in／次，3 次／d，以避免股动脉处弯曲后出血或完全制动后出现下肢血 栓。24h 后方可逐渐离床活动。 2. 术后穿刺部位用绷带加压包扎 24h 并用沙袋压迫 6h，密切观察有无渗血和局部血肿形成，24h 后 可解开绷带并用无菌纱布覆盖 2-3 天，避免浸湿。 3. 观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、肢端血运及知觉变化，如有异常，立即通知医生。 4. 并发症的观察及处理：最常见的并发症为胃肠道反应、疼痛、发热，可遵医嘱对症处理。最严重 的并发症为肝功能受损以及骨髓抑制，应严密观察患者生命体征、神志、尿量及颜色，观察患者 有无黄疸及出血倾向，对腹胀、腹痛患者应警惕有无腹水生成，应补充水分促进毒素排泄，避免 使用对肝功能损害较大的药物，必要时遵医嘱使用保肝药物；针对骨髓抑制的患者，应定期化验 血常规，观察患者有无发热、乏力等症状。白细胞低于正常值，应卧床休息，避免着凉，必要时 实施保护性隔离，嘱医嘱用药。 【健康指导】 1. 术后 24h，如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床活动，以不劳累为准，以后可逐渐增加活动量。 2. 术后如无明显恶心呕吐，鼓励多饮水，每日 2000ml 以上，以补充水分促进毒素排泄。术后 1-3 天进食清淡易消化的半流质饮食，少量多餐。一周后鼓励进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食， 促进康复。 3. 指导患者保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免潮湿和污染。 4. 交待患者一旦发现穿刺部位不适等及时报告医护人员，以便及时处理。