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锚杆(土钉)隐蔽工程质量验收记录 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 总承包施工单位 项目负责人 验收部位 专业承包施工单位 项目负责人 施工图名称及图号 检 查 项 目 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收意见 备注 1. 锚杆(土钉)原材检验 符合设计及规范要求 合格 2. 锚杆(土钉)品种、规格、数量 符合设计及规范要求 合格 3. 钻孔直径、深度和角度 符合设计及规范要求 合格 4. 锚杆(土钉)插入长度和自由长度 符合设计及规范要求 合格 专业 承包 施工 单位 检查 评定 结果 专业工长(施工员)(签名) 施工班组长签名 监理 (建设) 单位 验收 结论 同意验收 总监理工程师(签名): 专业监理工程师 (签名) : (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日 符合设计及施工要求 项目专业质量员(签名): 项目负责人 (签名) : 年 月 日