化疗病人的护理.ppt

骨髓抑制临床表现 白细胞减少 粒细胞下降 血小板减少 ＜10×109／L 胃肠道、呼吸道出血 1周或1周以后才表现出末梢血细胞计数下降 ＜50×109／L 出血危险 第31页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 骨髓抑制的防护 护理要点 1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109／L时，化疗应慎重执行 2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血 NO.1 第32页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 骨髓抑制的防护 护理要点 5.白细胞特别是粒细胞下降时，有条件者暂住层流病房或增加病房消毒，减少探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素、做血培养 6.血小板降低时应注意预防出血,密切观察出血症状，尤其是颅内出血 NO.2 第33页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 代表药物 阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌 蒽环类 药物 三尖杉 生物碱 顺 铂 5-氟尿嘧啶 心脏毒性 喜树碱、紫杉醇 第34页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 心脏毒性的临床表现 无症状,ECG 示为窦性心 动过速，通 常是心脏毒 性作用的最 早信号 心悸、气短、 心前区疼痛、 呼吸困难， 表现心绞痛， 甚至心衰、 心梗 心电图显示 各类心律失 常，如室上 性心动过速、 室性或房性 期前收缩、 心房纤颤 轻 者 重 者 第35页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 心脏毒性的防护 护理要点 1.化疗前先了解有无心脏病病史，检查心脏基础情况 2.限制蒽环类药物蓄积量，对于阿霉素的累积剂量超过450-500mg／m2时，充血性心力衰竭的发病率迅速增高 3.改变给药方法，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性 NO.1 第36页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 心肺毒性的防护 护理要点 4.使用保护心脏药物：VitE、辅酶Q10、ATP 5.严密观察病情变化，重视患者的主诉，监测心率、节律变化，必要时心电监测 6.必要时做心电图等检查，发现心衰等迹象，给予强心利尿等治疗 NO.2 第37页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 出血性膀胱炎 肾脏毒性 尿酸性肾病 尿道内 刺激反应 肾实质 损害 泌尿系统毒性 顺铂、丝裂霉素、柔红霉素，大剂量甲氨蝶呤 第38页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 尿酸性肾病 发生机制 大量肿瘤细胞被迅速破坏，血液中尿酸急骤增加，在肾脏集合管形成结晶，影响尿液生成 临床表现 少尿或无尿，尿PH值下降，血浆尿素氮及肌酐增高出现尿毒症 第39页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 泌尿系统毒性的防护 护理要点 1.化疗前进行肾功能的检查 2.化疗前和化疗期间嘱患者多饮水，使尿量维持在每日2000-3000ml 3.使用顺铂时需水化，每日输液量3000ml，同时保持尿量2000mI以上，每小时尿量在100ml以上；保持电解质平衡 NO.1 第40页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 关于化疗病人的护理 第1页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万 第2页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 目前的肿瘤治疗方法 手术 放射治疗 化疗 其他治疗 第3页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 什么是化疗？ 化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 第4页，共57页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 化疗的目的 根治性化疗：恶性淋巴瘤、急性粒细 胞白血病等。 辅助化疗：防止复发和转移。乳腺癌 大肠癌等。 新辅助化疗：诱导化疗。 姑息性化疗: 缓解症状，提高生活质 量。 局部化