化疗所致恶心呕吐的护理.ppt

关于化疗所致恶心呕吐的护理 第1页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 主要内容 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理 第2页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 一、概念 恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 化疗引起的恶心呕吐（CINV） 是抗肿瘤化疗中最常见的副作用之 一。严重影响肿瘤治疗的依从性及 患者的生活质量。 第3页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐: 是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。 2、迟发的恶心、呕吐: 是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。 3、预期性恶心、呕吐: 可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的环境或情境等均可触发呕吐的发作。 第4页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组，一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。 联合用药 单一用药 静脉大量一次给药或短期内静脉大剂量给药 小剂量分次或静脉持续给药 第5页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 第6页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 高度致吐药 1-2小时 中度致吐药 6小时 低度致吐药 12小时 第7页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征 （1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。 第8页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 高治疗指数止吐药 低治疗指数止吐药 止吐辅助药 第9页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 第10页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。 第11页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。 NK-1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个 得到广泛应用的该类药物。阿瑞吡坦能够 增加地塞米松的作用时间。 第12页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 第13页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四 四、常用止吐药物 第14页，共20页，2022年，5月20日，13点23分，星期四