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新生儿听力筛查仪的介绍 听力筛查仪是一种硬件与软件合一的仪器,具有客观性、敏感性 和无创伤性等特点，在新生儿听力功能检测中具有其特别的应用价 值,因此已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。新生儿疾病筛查是 《母婴保健法》规定的内容，听力筛查是卫生部规定的新生儿筛查项 目之一。 新生儿听力筛查是通过耳声放射、自悦耳性脑干反响和声阻抗等 电生理学检测，在新生儿诞生后自然睡眠或宁静的状态下进行的客观、 快速和无创的检查。听力损失如不能被准时觉察，不但影响儿童（言 语和认知发育、训练、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、心理、经济负 担），而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济进展。现代科学 技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明 确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在诞生6个月内进行科学干预和 康复训练，绝大多数可以回归主流社会。 新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预工程包括听力筛查、诊断、 干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工 程，需要严格的质量掌握。目前我们国家使用的听力筛查仪器，主要 有耳声放射(OAE)和自悦耳性脑干反响(AABR)。筛查的结果都以“通 过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度 均可以到达95%以上，而OAE略低于AABRo新生儿听力筛查仪技术 .耳声放射：耳声放射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗 的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细 胞反射出能量，在外耳道纪录得到。耳声放射据其有无外界声刺激分 为自发性耳声放射(SOAE)和诱发性耳声放射(EOAE),后者按刺激的 类型分为瞬态诱发耳声放射(TEOAE)、畸变产物耳声放射(DPOAE)和频 率刺激耳声放射(SFOAE)。耳声放射与内耳功能亲密相关，任何损害 耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声 放射明显减弱或消逝。而且，耳声放射是一项无创伤性技术，操作简 便，测试两耳仅需要10分钟。由于几乎全部正常耳都能引出TEOAE 和DPOAE,而SOAE只有50-60%的正常耳能纪录到。因此，新生儿听 力筛杳常用TEOAE和DPOAEo.自悦耳性脑干诱发电位技术(AABR)：通过专用测摸索头实现的快 速、无创的ABR检测方法。AABR技术的消失和使用，目的在于与 OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通 路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿消失蜗后病变 的比例较大。假如单纯使用OAE,可能会漏筛蜗后病变。因此具有听 力损失高危因素的新生儿，最好采纳OAE和/或AABR联合进行听力 筛查，以免漏筛本病。 听力筛查仪的使用说明 听力筛查测试结果简单受环境噪音、新生儿外耳道、中耳的特别 生理特点以及测试时状态的影响,尤其是在诞生24 h后，新生儿外耳 道胎脂、分泌物和中耳羊水等胎性残留物会对传入的刺激声和传出的 反响信号造成衰减,从而影响测试的通过率。此外耳塞放置与外耳道 轴线不全都或环境条件不抱负、仪器不稳定都可导致新生儿听力筛查 假阳性结果。假阳性可带来一系列问题,如增加产妇及家属的心理负 担,使父母怀疑自己的孩子可能有听力问题,给家庭带来担忧、焦虑和 担忧，尽管护理人员进行解释说明，但有时仍旧不能消除产妇的疑 虑，担忧婴儿肯定有问题。这实际上对产妇的康复很不利,甚至潜在诱 发产后出血等并发症,过多的假阳性还可增加医护人员工作量，增加 产妇及家属的就诊次数和费用等。 采纳西奈SN系列听力筛查仪对223例新生儿做试验，试验结果 证明：随着新生儿天龄的增加，畸变产物耳声放射的初筛通过率呈提 升趋势。试验结果中24 h及48 h听力筛查通过率较低，仅为52.16%及 75.87%,可能与新生儿外耳道胎脂堵塞、中耳羊水未汲取有关；72 h通 过率较高为92.95%,因此诞生后72 h为新生儿听力筛查的最正确时间, 此时采纳新生儿听力筛查仪筛查最正确。采纳拉耳廓方法与常规听力 筛查方法比拟，拉耳廓方法听力筛查通过率高，具有显著性差异 （P 0.01）,由于新生儿外耳道为软骨结构，受到挤压由外而内向前上 方弯曲，所以放置探头时,应向后下方牵拉耳廓，使耳道变直,这是提 高新生儿听力筛查率的重要环节。因此，在使用听力筛查仪时采纳拉 耳廓方法最正确。对于未通过初筛的新生儿,应在出院前复查1次，仍 未通过者在出院后42天需再次复查，以确诊有无听力障碍,便于早期 干预性治疗。了解新生儿听力筛查仪使用的最正确时间和方法才能更 好的服务于新生儿，保证宝宝的健康，削减妈妈们的担忧。 新生儿听力筛查时间.初步筛杳过程（初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛杳。 .第2次筛查过程（复筛）：即诞生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已