肩难产应急预案.docxVIP

肩难产的应急预案 .通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救 .判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术， 清除新生儿口鼻腔分泌物。 处理方法(1)屈大腿法：将产妇的髓部屈曲，使大腿压向腹部。 可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出 前肩。此法是肩难产的基础处理,配合耻骨上加压可解决40%-50% 的肩难产 (2)耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双 肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 (3)旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另 一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆， 嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180。，旋转后肩娩出时 注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。 (4)牵后臂娩后肩法：助产者的手沿舱骨伸入阴道，握住胎儿 后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转 至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。