胆道、十二指肠和胰腺的应用解剖.pdfVIP

. 胆道、十二指肠和胰腺的应用解剖 AppLied Anatomy of Biliary Tracts，Duodenum and Pancreas (一)胆囊 胆囊位于肝脏下方的胆囊窝，以纤维组织和肝脏附着。胆囊分为胆囊底、体、颈、管四 部分(图1)。 底部于肝前缘随肝脏因呼吸而上下移动，胆囊增大时，可于右上腹部扪及底部，急性炎 症时Murphy征阳性。体部主要储存和浓缩胆汁以助消化。颈部较深。胆囊管较细，长2～ 3cm，直径0．3cm，一般呈30°角汇入胆总管。 (二)肝管和肝总管 左、右肝管在肝门稍下方汇合以后形成肝总管。一般成人长 2～4cm，直径 0．5cm。 胆总管自胆囊管和肝总管连接处开始，长7～9cm，直径0．6～0．8cm，分为4段。①十二 指肠上段，自胆总管开始处至十二指肠上缘为止，位于肝固有动脉的右侧、门静脉的右前方； ②十二指肠后段；位于十二指肠第一部的后方；③胰腺段： 自胰上缘下行于胰头的后方， 胰腺段可以被部分胰组织覆盖，亦可被胰组织环绕，还可以完全包在胰内；④十二指肠壁段： 胆总管穿入十二指肠壁行走在擘内的部分，此段斜行穿过肠壁并和主胰管汇合略膨 大，形 成Vate