产房质控手册元月.docxVIP

护理管理手册使用说明 一、《专科护理管理手册》 : 1) 专科质控项目按照“专科质量标准”，每个项目每月至少 检查 一次。 2) 护理文书质量检查包括：①检查对象：产科护理记录。② 检查 频次：科室质控小组成员每月检查至少 20 份护理文书质量，③ 检查标 准：详见《护理文书书写质量标准》 。④检查重点： 手术核 查制度落实。 3) 区域(急救)管理质量、血标本采集及输血质量检查、围 手术 期护理质量、优质护理服务等质量每月至少检查 1 次。 4) 消毒隔离每周检查一次。 5) 护士长跟班检查“护士岗位职责质量”， 每月每个班次至 少一 次。 6) 护士长每周审核“质控小组检查记录” 1 次，并在相应栏 签 名。 2、患者对爱婴知识知晓率、相关满意率调查： 1) 月“产科患者对爱婴知识知晓率”和“相关满意率调查” 由护 士长负责完成。 2) “产科患者对爱婴知识知晓率”： 调查月住院分娩总人数 30% o 3) “护士对本职工作满意率”护士长每年调查一次。 3、护理绩效考评：每月考评记录、年度进行汇总，与护士绩效和 评先挂钩。 4、《护理管理手册》每月按时完成，次月 5 号前上交护理部 临床各项护理指标计算方法 合格件数 1、设备、急救物品完好率= ----------------------- X100% 检查总件数 (合格分值 100 分) 合格件数 2