室上性心动过速患者的护理PPT课件.pptxVIP

室上性心动过速患者的护理;一、室上性心动过速的分类 二、室上性心动过速的病因 ￡ 三、临床表现及常见心电图 四、主要治疗;定义 是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速，如果不伴有束支 阻滞和旁路前传，QRS波为窄的(0.12S)波形。;、室上性心动过束的分类;（二）根据心动过速发生机制分类 1、折返性室上性心动过速 A、 窦房折返性心动过速 B、 房内折返性心动过速 C、 房室结折返性心动过速 D、 房室折返性心动过速;（三）依心动过速发作的频率及突发性分类 1 .阵发性室上性心动过速，发作频率快，突发突止。主要是折 返性室上性心动过速。这也是狭义上的室上性心动过速。 2.非阵发性室上性心动过速：发作时频率不快，无突发突止特 点。;、室上性心动过速的病因;三、临床表现及心电图表现 ?症状主要取决于有无器质性心脏病，心率快慢，持续时间等。 ?无休止性室上性心动过速发作可引起心动过速性心肌病。;四、折返性室上性心动过速 ?（一）房室结折返性心动过速（AVNRT） 依据折返方式不同，又分为慢快型、快慢型（快径路不应 期短于慢径路）和慢慢型（多径路）。 1、发生机制： A. 房室结双径路：发生AVNRT基础是房室结内存在双径路， 快径路（。径路）与慢径路（a径路），它们的电生理特 性不同，慢径路有效不应期短，但传导速度慢，而快径路 有效不应期长，传导速度快。 B. 适时的期前收缩刺激诱发：慢性型折返顺序是从慢径路前 传，快径路逆传。;阵发性室上性心动过速（PSVT）;房室结折返性心动过速;房室折返性心动过速;，7;Z :;四、阵发性室上性心动过速的治疗;? 2、缓解期治疗 ? 1）药物预防：发作频繁，又不能及时行射 频消融术者需用抗心律失常药预防复其发 作。以6受体阻滞剂和一些抗心律失常药进 行预防。 ? 2）手术治疗：射频消融治疗。;五.相关护理 f T ? 1、-般护理：V ?根据病情适当休息，如症状严重，心室排 血量明显下降甚至发生休克、心衰、室颤 者，应绝对卧床休息，保持安静，避免引 起心律失常的诱因，做好生活护理。 ?密切观察病人呼吸、血压、脉搏、心率、 心律、神志等变化及病人自觉症状，如头 晕、胸闷、抽搐、心绞痛、心悸、少尿或 无尿等表现，应及时通知医师。;? 2、用药护理 ?应用抗心律失常药物时，注意药物的给药 途径、剂量、给药速度，观察药物的作用 效果和副作用。用药期间，严密观察.监 测心电图、血压，及时发现因用药而引起 的新的心律失常。;三磷酸腺昔（ATP）j^^ ?本药治疗室上性心动过速，见效快、疗效 好，一般200mg/次快速静注。 ?不良反应有头昏、恶心、面红、亦有窦房 结暂停，房室传导阻滞、个别发生阿一斯氏 综合征。;胺碘酮(Amiodarone) ?对窦房结、房室结具有抑制作用，延长房 室结有效不应期，为终止房室结折返性与 房室折返性室上速的首选药物，也可减慢 房颤、房扑的心室率，但仅少数能复律， 可治疗房早预防室上速复发，口服剂量40 -120mg,每天3次，静脉注射每次5mg溶于 葡萄糖中缓慢推注。 ?副作用为低血压、心动过缓、静脉炎、肝 功能损害。;3、围手术期护理;1.平卧制动