抗抑郁药治疗尿道炎后综合征PUS42例临床观察（临床医学论文资料）.docVIP

抗抑郁药治疗尿道炎后综合征PUS42例临床观察（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：抗抑郁药治疗尿道炎后综合征PUS42例临床观察 1 1临床资料? 2 1．1一般资料? 2 2疗效观察? 3 3统计学分析 ? 4 4结果? 4 5不良反应? 4 6讨论? 4 文2：浅谈联合抗抑郁药治疗功能性消化不良临床体会 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 抗抑郁药治疗尿道炎后综合征PUS42例临床观察（临床医学论文资料） 文1：抗抑郁药治疗尿道炎后综合征PUS42例临床观察 尿道炎后综合征(post-urethritis syndrome，PUS)是指患者曾有过淋菌性或非淋菌性尿道炎病史，经治愈后，病原体反复检查阴性，但尿道仍有灼热、发痒、刺痛、尿频等症状持续存在或反复发作的一种疾病，致使患者到处求医，始终得不到满意解决。传统对症治疗措施可有一定效果，但对部分伴有精神症状者效果不佳。近年来，国内外较多学者认为心理因素在PUS的发病中可能起至关重要的作用。我们从2002~2005年对合并有各种精神症状的42例PUS患者的治疗对策进行研究，通过比较经常规治疗无效的42例PUS患者和健康成人汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)-90评分以了解其心理状态，并应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗，旨在探讨心理因素在难治性PUS发病中的作用和抗抑郁药对PUS的疗效。 1临床资料? 1．1一般资料? 治疗组42例均为2002年5月至2004年12月在本院皮肤性病科就诊的患者，其中，淋菌感染者28例，支原体、衣原体感染者11例，混合感染者3例。年龄22~58岁，平均岁；病程4周~18个月，平均个月。淋病后及非淋菌性PUS的诊断标准：①有明确的不洁性交史，曾有明显的尿路感染症状，病原体检查淋球菌或沙眼衣原体、支原体呈阳性，且感染病程在2月以内，已经过正规抗生素治疗，病原体检查转阴，患者仍有自觉症状；②反复3次晨尿中段尿镜检阴性，尿培养均无细菌生长；③前列腺肛诊及B超检查正常；④前列腺液镜检阴性，培养无细菌生长；⑤精液常规未见炎性细胞。精神症状特点：①焦虑：情绪不稳、食欲不振、下腹胀痛、性功能减低、到处求医、非常害怕将疾病传染给亲人，怀疑自己为“不治之症”；②顽固性疼痛：尿道口周围、会阴部“疼痛”，无固定点，注意力转移后可消失；③病理性赘述：反复叙述自己病情，制止无效，对外生殖器的微小变化过分关注；④幻觉：任何的全身不适(如出汗、蚊虫叮咬出现的丘疹，关节一时性的隐痛等等)都要与非淋菌性尿道(宫颈)炎联系起来，出现明显的精神性和躯体性焦虑。健康对照组为2002年5月至2005年2月来我院接受常规体检的随机抽样的20名健康成人，其中男13名，女7名，年龄20~61岁，平均年龄岁。 研究方法? 各个研究对象分别进行HAMD、HAMA测评和SCL-90自我评定[1，2\]，各量表均由两位经过正规培训的工作人员进行联合检查评定并分别独立评分，一致性＞90％。采用自身对照研究对42例PUS患者进行抗抑郁治疗，即在常规治疗(宁泌泰胶囊 5片id)的基础上随机给予患者SSRI类抗抑郁药治疗，即使用盐酸帕罗西汀片(商品名：赛乐特，葛兰素史克公司产品)20mg／d，同时配合支持性心理治疗，疗程均为12周。伴睡眠障碍的患者治疗每晚加用安定10mg/d，对局部疼痛者用利多卡因封闭或普鲁卡因尿道灌注，静脉输液及暗示治疗等。 2疗效观察? 治疗前1周内和疗程结束后1周分别进行各量表评分以及血、尿、粪常规，肝肾功能和心电图检查。治疗开始时和治疗1周时各随访1次，以后每2周随访1次，直至疗程结束后1周，记录患者的症状、情绪变化和可能的药物副反应，并对主要症状(疼痛、尿频、灼热、发痒等)进行分级。0级：无症状；1级：症状轻微或频度较低，不影响日常工作和生活；2级：有较明显的症状，部分影响日常工作和生活；3级：症状明显，影响日常工作和生活。疗效评估：治愈指症状完全消失，HAMD、HAMA减分数＞75%，SCL90减分数＞80%；显效指症状改善2级或2级以上，HAMD、HAMA减分数＞50%，SCL90减分数＞50%；有效指症状改善1级或1级以上，HAMD、HAMA减分数＞25%，SCL90减分数＞25%；无效指症状无改善或加重，HAMD、HAMA减分数＜25%，SCL90减分数＜25%。按意图治疗(IIT)和方案(PP)分析分别计算治愈率和总有效率，治愈率＝治愈例数／总