接受高致吐性化疗患者的止吐治疗策略详解演示文稿.pptVIP

接受高致吐性化疗患者的止吐治疗策略详解演示文稿 当前1页，共30页，星期日。 第一页，共三十页。 （优选）接受高致吐性化疗患者的止吐治疗策略 当前2页，共30页，星期日。 第二页，共三十页。 化疗致吐风险分级 呕吐发生率 高致吐风险 90% 中致吐风险 30%-90% 低致吐风险 10%-30% 极低致吐风险 10% 2013NCCN指南 CINV 进程:全程: 0-120 h 急性期: 0-24 h 延迟期: 25-120 h 当前3页，共30页，星期日。 第三页，共三十页。 临床中应用的高致吐性化疗药物/方案 高致吐性化疗药物/方案（呕吐发生率90%） 顺铂 多柔比星60mg/m2 AC方案 表柔比星90mg/m2 卡莫司汀250mg/m2 异环磷酰胺≥2g/m2 每次 环磷酰胺1500mg/m2 氮芥 达卡巴嗪 链脲霉素 2013NCCN指南 当前4页，共30页，星期日。 第四页，共三十页。 常见高度致吐化疗(HEC)中CINV的发生率 癌症类型/ 化疗方案 临床试验中报告的CINV比例% ，按级别 级别1 级别2 级别3 级别4 所有级别 乳腺癌 蒽环类+环磷酰胺 (AC)1 恶心: 43 呕吐: 21 32 16 7 5 1 1 82 42 卵巢癌 顺铂+紫杉醇2 NV: 34 40 17 - 91 腹腔顺铂3 NV: 82 82 肺癌 顺铂+培美曲塞4 58 22 6 - NV: 86 NV=恶心 和 呕吐. 1. Jones SE et al. J Clin Oncol. 2006;24:5381–5387. 2. Neijt JP et al. J Clin Oncol. 2000;18(17):3084–3092. 3. Piccart MJ et al. Int J Gynecol Cancer. 2003;13(suppl 2):196?203. 4. Manegold C et al. Ann Oncol. 2000;11:435-440 * 当前5页，共30页，星期日。 第五页，共三十页。 常见中度致吐化疗(MEC )方案中CINV的发生率 癌症类型/ 化疗方案 临床试验中报告的CINV比例% ，按级别 级别1 级别2 级别3 级别4 所有级别 乳腺癌 多西紫杉醇+环磷酰胺 (TC)1 恶心: 38呕吐: 9 135 21 11 5314 卵巢癌 卡铂+紫杉醇2 NV: 33 12 14 - 59 肺癌 卡铂+紫杉醇3 NV: 24 25 8 2 59 大肠癌 FOLFOX64 恶心: 39呕吐: 22 2517 33 00 6740 FOLFIRI4 恶心: 29 呕吐: 17 3023 138 0 2 72 50 NV=恶心和呕吐; FOLFOX6=5-氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂; FOLFIRI=5-氟尿嘧啶+亚叶酸+伊立替康。 . 1. Jones SE et al. J Clin Oncol. 2006;24:5381–5387. 2. Neijt JP et al. J Clin Oncol. 2000;18(17):3084–3092. 3. Bradley JD et al. J Clin Oncol. 2005;23:3480–3487. 4. Tournigand C et al. J Clin Oncol. 2004;22:229–237. * 当前6页，共30页，星期日。 第六页，共三十页。 CINV的医生预期与现实 * Grunberg SM, et al. Cancer. 2004 May 15; 100(10): 2261-2268. 高致吐性化疗方案 中致吐性化疗方案 当前7页，共30页，星期日。 第七页，共三十页。 亚洲CINV的医生预期与现实 台湾中度致吐方案（MEC）预期与现实 Liau CT, et al. Support Care Cancer. 2005 May;13(5):277-86. * 当前8页，共30页，星期日。 第八页，共三十页。 目前高致吐性化疗患者的迟发性CINV控制不佳 思考：如何解决？ * 当前9页，共30页，星期日。 第九页，共三十页。 高致吐性化疗的止吐治疗现状 1 NK-1受体拮抗剂在CINV调控中的重要地位 2 意美与其他药物的相互作用 4 意美三联止吐方案的疗效及安全性 3 当前10页，共30页，星期日。 第十页，共三十页。 不同化疗药物引起的呕吐模式 1. Reprinted from Martin M. Oncology. 1996;53(suppl 1):26–31. Used with permission from S. Karger AG，Basel. * 急性期 延迟