病历质量管理工作总结.docxVIP

2022年-2023年最新 2022年-2023年最新 2022 年病历质量管理工作总结 医疗质量管理小组在本年度中对病历质量检查发现以下问题： 1、 在运行病历检查中责任医师未按时完成病历相关书写内容。 2、 部分病历病案首页项目填写不全，乱涂乱画、诊断书写不规范、 医师签名未签现象普遍存在。 3、 病程记录及查房记录过于简单，没有内涵。不能反映疾病的发生、发展的过程。 4、 个别病例有错字、语句不通及不符合逻辑情况。 5、 上级医生未能及时审签病例，对下级医生病案质量管理不严。 6、 检查报告单不能及时粘贴造成丢失。 7、 医护不对照、病历书写不规范。 8、 抢救患者无记录或记录不及时、归