舒普深儿科应用课件.pptVIP

* 那么，舒普深?在儿科感染中的疗效究竟如何？国内不少研究证实，舒普深?在儿科感染中的疗效确凿。 2010年3月~2012年12月，66例平均年龄3±1.7岁，病程1-3年肺炎患儿随机分组，分别应用舒普深? （n=33）或头孢哌酮(n=33)治疗。舒普深40～80mg／(kg·d)分两次静脉给药；头孢哌酮80～100mg／(kg·d)，每天一次静脉给药。常规疗程给药。结果表明，舒普深?组的总有效率高达100％，高于头孢哌酮组的84.9％！ 一项随机、双盲、对照的临床研究，100例住院中重度细菌性肺炎患儿随机分成2组，一组应用头孢吡肟，按每次50 mg/kg·b.W，2次/d 疗程5～10Dd；另一组用头孢哌酮/舒巴坦，按每日50～100mg/kg·b.w．2次/d，静脉滴注，疗程5～10d。研究结果：头孢哌酮/舒巴坦组总有效率为92%和头孢吡肟疗效相当。 * 通过使用雾化使用头孢哌酮/舒巴坦，讨论其对小儿肺炎的治疗价值。收集住院的肺炎患儿80例，随机分为静滴组40例，给予头孢哌酮/舒巴坦100mg/kg·d 每天1次，疗程7-10天。雾化组40例，在静滴组的治疗基础上，采用雾化头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，每天2次，每次0.5g-1.0g头孢哌酮/舒巴坦溶于至混合液 15min/次，疗程7-10天。研究结果：雾化组的治疗有效率为95%高于静滴组的80%，且有统计学意义。同时雾化组的住院时间为6.31±0.88d 低于8.01±1.58d，有统计学意义。 研究显示，投吧哌酮/舒巴坦静脉联合雾化治疗小儿肺炎治疗效果佳，且可以缩短住院时间。 * 为了评价头孢哌酮那舒巴坦钠液在治疗小儿下呼吸道感染方面的临床疗效。回顾性分析的资料来自于2011月至2012年80例下呼吸道感染患儿且无其他内科疾病。选用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行静脉点滴注射（药物溶于0.9%生理盐水中），剂量为根据患者病情1.8-2.5g 2次/d 疗程5d。研究结果：平均治疗有效率为81.25%，平均细菌清除率为92.77%。 * 舒普深?在儿科感染中的不良反应发生率情况如何呢？ 研究一：2007年4~12月，收集180例经临床和细菌培养确诊的下呼吸道感染患儿（年龄6-9岁，平均7.2岁），随机给予头孢他啶（98例，60mg/kg.d×7天）或舒普深（82例，50mg/kg.d×7天）治疗。观察其临床疗效及安全性。研究发现，舒普深组的不良反应的发生率为7.32% * 舒普深在儿科指南中的地位是如何的呢？ 《儿童医院获得性肺炎管理方案》（2010版）中的抗菌药物选择中，舒普深在儿童早发性VAP、晚发性HAP、晚发性VAP中都作为推荐抗菌药物。 * 完美组合，直击革兰阴性菌感染 ——小儿中重度感染的可靠选择 目录 小儿中重度感染的流行病学研究 舒普深?抗菌作用机制 舒普深?临床疗效研究 儿科感染的特征 在ICU的儿童，医院获得性肺炎(HAP)的发病率达15%-20%。呼吸机相关肺炎（VAP）发病率达18%-60%，病死率超过50%1 HAP和VAP是儿科住院和病死的重要原因2 1.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科 杂志, 2011,49(2):106-115 2.马丽霞,et al.新生儿院内感染及感染性肺炎的研究进展.医学理论与实践.2012;25(15):1839-1842 早期 晚期 中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂 志, 2011,49(2):106-115 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 小儿HAP/VAP常见病原菌 流感嗜血杆菌 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA） 耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （MRSA） 不动杆菌属（鲍氏不动杆菌为主） 卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）重症监护室来源主要致病菌 小儿HAP/VAP常见病原菌 年份 第一位 第二位 第三位 2009年 1 鲍氏不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 2010年 2 鲍氏不动杆菌 鲍氏不动杆菌 肺炎链球菌 2011年 3 鲍氏不动杆菌 鲍氏不动杆菌 肺炎链球菌 1.陈宏斌,et al.卫生部全国细菌耐药监测网((Mohnarin)2009年度报告: ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489. 2.张丽,et al. 2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告ICU来源细菌耐药性监测.中华医院感染学杂志.2012;22(2