膀胱癌术后健康宣教课件.pptxVIP

膀胱癌术后健康宣教 2015.1 伍艳斌 术后护理问题 营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗性、手术创伤有关 恐惧/焦虑：与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关 自我形象紊乱：与膀胱全切尿流改道、造瘘口或引流装置的存在不能主动排尿有关 有感染的危险：与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关 潜在并发症：出血 术后指导 术后给予心电监护、吸氧，每15～30分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。 术后引流管护理 此手术后留置引流管有盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管，与导尿管联在一起的左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等，这些管道要妥善固定，并保持引流通畅，这是术后预防并发症的重要护理措施。 （1）盆腔引流管 盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液，促进伤口愈合，同时也可观察代膀胱有无漏尿，应每30～60分钟挤压一次，注意观察引流液体的颜色、性质、量，并做好记录。 （2）导尿管及双J引流管的护理 双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低感染的机会，此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定，严密观察，及早发现异常，同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。 （3）膀胱冲洗护理 手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗，本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为间断冲洗。术后第二天出现导尿管引流不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤压导尿管，并适当调整患者体位，随之引流畅通。 （4）胃肠减压管护理 密切观察胃液的颜色及量，并准确记录，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤口与吻合口愈合，未出现应激溃疡。 膀胱全切腰侧尿袋的自我护理 构成：　膀胱全切腰侧尿袋由上部白钢制成的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成。集尿罩扣于腹壁造瘘口处,以固定腰带固定，使用时注意造瘘口必须位于集尿罩中心。经瘘口流出的尿液由集尿罩收集流入贮尿袋，贮尿袋内尿液定时排放。 造瘘口乳头的保护 　　造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集，避免尿液渗漏，也有助于减轻瘘口周围皮炎。要妥善给予保护。如集尿罩固定位置不当挤压乳头,可造成乳头偏斜及回缩；与集尿罩的摩擦是造成乳头糜烂及出血原因之一。因此，集尿罩放置位置要适中,妥善固定而不移位,使乳头居中而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。平时要及时调整集尿罩位置，使其位置适当。 瘘口周围皮炎的防治 　　长期尿液浸渍,瘘口周围皮肤容易形成皮炎,瘘口周围皮肤外敷氧化锌软膏对皮肤有保护作用。每天至少去除集尿罩1次，使造瘘口处暴露，使瘘口周围皮肤干燥，同时以白炽灯照射20分钟,有利于预防和治疗皮炎。也有助于乳头糜烂的防治。 瘘口定期扩张 　　由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。因此,每1-3个月定期行瘘口扩张,可用小手指带消毒指套插入瘘口并通过腹壁全层。开始由医护人员操作,以后逐步由病人自行扩张。 饮食疗法 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。 宜食 禁忌 禁忌