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安 全 条 件检查 确 认表 No: 分部名称 工程负责人 专业 施 工 单 位 检 查 情 况 序号 检 查 内 容 是否完成 1 试运区环境整齐、洁净,室内装修、砼地坪已完成,门窗已安装; 2 场地根本平整,沟道盖板根本齐全,道路畅通; 3 分部试运区域的脚手架、梯子、平台、拦杆、护板等符合相关安全规定的要求; 4 排水畅通,排污系统可投用; 5 配备必要的消防设施; 6 通讯要畅通,必要时采取临时通讯措施; 7 试运区和设备系统与施工区和设备系统要有明显的标志和分界,并有值得相信隔离或隔绝,危险区设围栏和警告标志; 8 有必要的防雨、防大(台)风措施和通风、防暑降温等设施; 9 相应的建筑和安装工程已完工并按《验标》验收合格;试运需要的建筑和安装工程的记录等资料齐全; 10 电气安装及电缆敷设完成、封堵根本完毕,接线、接地符合标准;一般应具备设计要求的正式电源; 11 分部试运设备的保护装置已校验合格,并可投用;因调试或试运需要临时解除或变更的保护装置已经确认; 12 分部试运的设备及系统应命名挂牌,有明显的标识; 13 分部试运所需测试仪器、仪表已配备并符合计量管理要求; 14 分部试运组织落实,人员到位,责任明确; 15 分部试运计划、方案和措施已审批; 16 分部试运的安全技术交底已进行。 序号 未完及遗留工程 完成时间 1 2 3 4 各方检查 签字 施工单位: 监理单位: 时间: 时间: 调试单位: 建设单位: 时间: 时间: 说明:eq \o\ac(○,1)此表由施工单位制作,先进行自检、签字后进行传递;eq \o\ac(○,2)此表一式四份,签字单位各执一份;eq \o\ac(○,3)检查合格者打“√〞,检查不合格者打“×〞。 安全文明条件具备确认申请单 No: 申请单位: 序号 项 目 区域系统安全防护内容(范围、规格等数据) 1 设备名称: 2 要求试运日期:年 月 日 3 申请人:年 月 日 4 分部试运负责人: 年 月 日 5 试运安全条件确认: (1)施工单位签名: (2)工程监理签名: (3)调试单位签名: (4)建设单位 安监站签名: 6 河源电厂 工程部批准: 申请单传递:由(4)试转单位安全科送(5)会签后再送(6)建设单位工程部批准;本表一式四份,各执一份。

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